Objetivos: Este trabajo pretende, en base a nuestra experiencia,
valorar y discutir las indicaciones, ventajas e inconvenientes
de la exéresis de los épulis de la cavidad bucal con el láser de
dióxido de carbono (CO2) respecto al láser de Erbio:YAG (Er:
YAG), el láser de diodo y el bisturí frío.
Material y método: Se ha realizado un estudio retrospectivo de
un grupo de 120 pacientes en los que se extirparon 128 épulis
con el láser de CO2, láser de Er:YAG, láser de diodo y bisturí
frío. Se realizaron controles postoperatorios a los 7, 15 y 30 días
para comprobar la cicatrización y la evolución de la herida y
a los 3, 6 y 12 meses verificando si se había producido o no la
recidiva de la lesión.
Resultados: Según las características clínicas y etiopatogénicas
de las lesiones extirpadas, se han formado dos grupos: las lesiones
hiperplásicas gingivales (77 casos) y los épulis fisurados (51
casos). La localización más frecuente de las hiperplasias gingivales
fue la mandíbula (51.9%). Se encontró que la hiperplasia
fibrosa fue el diagnóstico histopatológico más frecuente con
49 casos (63.6%). El porcentaje de recidiva tras su extirpación
fue del 9,1%, de los cuales 5 casos eran hiperplasias fibrosas.
Sólo hubo un caso de lesión maligna que fue diagnosticada de
carcinoma de células escamosas infiltrante.
Por otro lado, de los 51 épulis fisurados tratados, el 58.8% se
encontraban en el maxilar superior. Éstos fueron diagnosticados
histológicamente como hiperplasias fibrosas, recidivando en el
19.6% de los casos.
Conclusiones: Aunque las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas en la extirpación del épulis de la cavidad bucal son correctas,
en nuestra opinión, el láser de CO2 es el tratamiento de elección,
ya que ofrece ventajas tanto intra como postoperatorias. Por otro
lado, es indispensable analizar histopatológicamente toda lesión
de la cavidad bucal para establecer un diagnóstico de certeza.Aims: Based on our accumulated experience, the present study
evaluates and discusses the indications, advantages and inconveniences
of oral cavity epulis resection using the carbon dioxide
laser (CO2) versus the Erbium:YAG laser (Er:YAG), diode laser
and surgical scalpel.
Material and methods: A retrospective study has been made of
120 patients involving the removal of 128 epulis lesions with
the CO2 laser, Er:YAG laser, diode laser and surgical scalpel.
Postoperative controls were carried out after 7, 15 and 30 days
to evaluate healing and wound evolution, and after 3, 6 and 12
months to assess possible relapse.
Results: Two groups were defined, based on the clinical and
etiopathogenic characteristics of the excised lesions: gingival
hyperplastic lesions (77 cases) and fibromatous hyperplasia (51
cases). The lower jaw was the most frequent location of gingival
hyperplasia (51.9%). Fibrous hyperplasia was the most common
histological diagnosis (49 cases; 63.6%). Percentage relapse
following removal was 9.1%, of which 5 cases corresponded
to fibrous hyperplasia. Only one malignancy was identified,
corresponding to infiltrating squamous cell carcinoma.
On the other hand, of the 51 treated cases of fibromatous hyperplasia,
58.8% were located in the upper jaw. These were
histologically confirmed to be fibrous hyperplasia, with relapse
in 19.6% of the cases.
Conclusions: Although the different surgical techniques used
for removal of epulis of the oral cavity are appropriate, we
consider the CO2 laser to be the treatment of choice, since it offers a number of both intra- and postoperative advantages.
On the other hand, all oral lesions require histological study to
establish a firm diagnosis
