Existen siete casos publicados en la literatura médica referentes

a la presencia de cartílago en la pared de un queratoquiste.

Presentamos un nuevo caso con inclusiones de queratina y cartílago

en la pared quística. Incluimos imágenes clínicas,

radiográficas e histopatológicas, así como sus posibilidades

etiopatogénicas.There are seven published cases in world literature on cartilage

in the walls of odontogenic keratocysts. Herein is presented

one further case with keratin inclusions in the cystic wall, which

also bears a cartilaginous component. X-rays, clinical images

and pathohistological images are included

Alfonso Martín, Juan Luis

Báez Acosta, Beatriz

Báez Marrero, Oswaldo

Knezevic, Milan

Vicente Barrero, Mario

There are seven published cases in world literature on cartilage
in the walls of odontogenic keratocysts. Herein is presented
one further case with keratin inclusions in the cystic wall, which
also bears a cartilaginous component. X-rays, clinical images
and pathohistological images are included.Existen siete casos publicados en la literatura médica referentes
a la presencia de cartílago en la pared de un queratoquiste.
Presentamos un nuevo caso con inclusiones de queratina y cartílago
en la pared quística. Incluimos imágenes clínicas,
radiográficas e histopatológicas, así como sus posibilidades
etiopatogénicas

Repositori d'Objectes Digitals per a l'Ensenyament la Recerca i la Cultura

Med Oral 2004;9:268-70.                                                                                                       Queratoquiste odontogénico / Odontogenic keratocystRESUMENExisten siete casos publicados en la literatura médica referen-tes a la presencia de cartílago en la pared de un queratoquiste.Presentamos un nuevo caso con inclusiones de queratina y car-tílago en la pared quística. Incluimos imágenes clínicas,radiográficas e histopatológicas, así como sus posibilidadesetiopatogénicas.Palabras clave: Cartílago, queratoquiste, quiste odontogénicoINTRODUCCIONEl queratoquiste odontogénico (OKC) es un quiste maxilar deldesarrollo, que tiene en su pared epitelio escamoso estratificadoorto o paraqueratinizado. El término fue utilizado por vez pri-mera en 1956 por Philipsen (1), describiendo una lesión másagresiva y con mayor tasa de recurrencia que el resto de losquistes maxilares. Probablemente su origen radica en la láminadental o en sus vestigios, aunque algunos autores creen que sederiva del epitelio reducido del esmalte.Representa aproximadamente el 4% de todos los quistesodontogénicos. En el 5% de los casos se asocia al síndrome deGorlin. Estadísticamente son algo más frecuente en la mujerque en el hombre, con un pico de incidencia entre la segunda ycuarta décadas y con mayor afectación de la raza blanca. Lalocalización más frecuente es en los sectores posteriores, espe-cialmente en el área del cordal, con doble frecuencia en mandí-bula que en maxilar.La presentación clínica del OKC puede simular un quistedentígero (asociado con la corona de un diente impactado),  unquiste primordial (en la zona correspondiente a un diente noVicente-Barrero M, Báez-Marrero O, Alfonso-Martín JL, Knezevic M,Báez-Acosta B, Camacho-García MC, Montenegro-Dámaso T.Queratoquiste odontogénico con cartílago en la pared. Presentación deun caso. Med Oral 2004;9:268-70.© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1137 - 2834Queratoquiste odontogénico con cartílago en la pared. Pre-sentación de un casoMario Vicente-Barrero (1,2), Oswaldo Báez Marrero (3), Juan Luis Alfonso Martín (3), MilanKnezevic (1), Beatriz Báez Acosta (3), Maria del Carmen Camacho García (3), Társila Monte-negro Dámaso (3)(1) Servicio de Estomatología, Cirugía Oral y Máxilofacial(2) Profesor Asociado de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria(3) Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario Insular. Las PalmasCorrespondence:Mario Vicente BarreroC/ García Morato 3035011-Las Palmas de Gran Canaria SPAINTel. 928444146 fax 928634736E-mail  mvicente@idecnet.comdesarrollado), un quiste residual (en una zona donde previa-mente existía un diente), un quiste lateral periodontal, o en unalocalización que pueda confundir con un quiste globulomaxilaro nasopalatino.La mayoría de los OKC no dan clínica. En ocasiones puedecursar con dolor, tumoración, molestias locales o inclusofistulización intraoral.Los hallazgos radiológicos son similares a otros quistesodontogénicos, por lo que el diagnóstico normalmente vendrádado por el estudio histopatológico, donde se apreciará el epi-telio escamoso queratinizado regular, con orto o paraqueratini-zación en diferentes partes del mismo quiste.Existen escasas publicaciones en las que un OKC presente car-tílago en su paredCASO CLINICOMujer de 41 años que acude a nuestra consulta por presentaruna tumoración no dolorosa, de lento crecimiento en los últi-mos seis meses a nivel maxilar superior, entre los premolares14 y 15, que permanecen vitales, desplazando ligeramente susraíces. No hay dolor, ni alteraciones tróficas ni signos de infla-mación. A la exploración se apreciaba una expansión en la cor-teza vestibular, con integridad de la misma (fig.1 y 2). En laradiografía existía una imagen radiolúcida entre las raíces delos premolares superiores.El estudio histopatológico nos dio el diagnóstico de OKC conaisladas microinclusiones córneas en la pared quística que ofreceaislado componente cartilaginoso; no se observa proliferacióncelular ameloblástica (fig. 3 y 4).Cirugía Bucal / Oral Surgery                                                                                                      Queratoquiste odontogénico / Odontogenic keratocystDISCUSIONHasta la fecha hay siete casos publicados en la literatura mun-dial de cartílago en la pared de un OKC (2-4), siendo el nuestroel octavo. Esta casuística es demasiado pequeña para estable-cer un patrón diferente de un OKC típico, pero debemos hacernotar algunas consideraciones que puede hacerlos diferentes:Aunque el OKC puede ocurrir en cualquier edad, más de lamitad de los casos se sitúan entre los 10 y los 40 años, mientrasque de los ocho casos de la serie, siete están por encima de los40 años.La localización más frecuente es en el sector posterior maxilar,con mayor incidencia en la mandíbula.  El OKC con inclusióncartilaginosa en la pared, es más frecuente (seis casos) en el sec-tor anterior, concretamente en la zona de premolar a premolar;cuatro casos en el maxilar superior y tres en el inferior.El OKC típico se presenta ligeramente más frecuente en muje-res, mientras que en esta serie encontramos cuatro hombres ycuatro mujeres.Kratochvil y Brannon (3), consideran varias explicaciones a lapresencia de cartílago en la pared del OKC: a) coexistencia deun condroma b) persistencia de vestigios embrionarios del car-tílago de Meckel c) cambios metaplásicos del tejido conectivofibroso en respuesta a una irritación crónica y d) posible induc-ción de la pared quística por parte del epitelio revestimiento,coincidente con el caso que presentamos.El hecho de que en la mayoría de los casos presentados, el teji-do condroide esté en íntimo contacto con el epitelio de revesti-miento en muchas zonas, hace pensar que la etiopatogenia se-ría más la inducción que la fusión de dos lesiones diferentes.Fig. 1. Radiographic image between premolars.Imagen radiolúcida entre las raíces de los premolares superiores.Fig. 2. Swelling in thevestibular cortex of thepremolar area.Abombamiento en la tablavestibular.Fig. 3. Epithelial linning of the cyst with parakeratotic squamous epithelium.Pared del queratoquiste constituida por epitelio escamoso queratinizante.Fig. 4. Budding of the epithelial lining with microcyst formation andcartilaginous stroma.Inclusión epitelial con estroma cartilaginoso.Med Oral 2004;9:268-70.                                                                                                       Queratoquiste odontogénico / Odontogenic keratocystCartilage in the walls of odon-togenic keratocystVICENTE-BARRERO M, BÁEZ-MARRERO O, ALFONSO-MARTÍN JL,KNEZEVIC M, BÁEZ-ACOSTA B, CAMACHO-GARCÍA MC,MONTENEGRO-DÁMASO T. CARTILAGE IN THE WALLS OF ODONTOGENICKERATOCYST. MED ORAL 2004;9:268-70.SUMMARYThere are seven published cases in world literature on cartilagein the walls of  odontogenic keratocysts.  Herein is presentedone further case with keratin inclusions in the cystic wall, whichalso bears a cartilaginous component.  X-rays, clinical imagesand pathohistological images are included.Key words: Cartilage,  keratocyst, odontogenic cyst.INTRODUCTIONOdontogenic keratocyst (OKC) is a developmental maxillarycyst with either an ortho or a parakerati-nized  stratified,squamous epithelial wall.  The term OKC was first coined byPhilipsen in 1956 (1), who described a massive, aggressivelesion with a higher recurrence rate than other maxillary cysts.It probably stems from the dental lamina or its residues, thoughsome authors believe it is derived from reduced enamelephitelium.OKC represents approximately 4% of all odontogenic cysts.Gorlin-Goltz Syndrome is associated with 5% of these cases.OKC is statistically somewhat more frequent in women, withpeak incidence somewhere between the second and fourthdecades of life.  It is more frequent in the Anglo/white race.The most common location is in the rear sectors, especially inthe third molar area, with double the frequency in the mandible(versus the maxilla).Clinical presentation of OKC can appear to be a dentigerous(associated with the crown of an impacted tooth), a primordialcyst (in the area corresponding to a tooth that hasn’t developed),a residual cyst (in the area where a tooth previously existed), aperiodontal lateral cyst, or in an area that can be confused witha globulomaxillary or nasopalatine cyst.   Most OKC bear noclinical symptoms.  Occasionally there may be pain, tumor,localized pain or even intraoral fistulization.Radiologic findings are similar to other odontogenic cysts.  Forthis reason diagnosis is usually made with histopathologystudies, which reveal the regular keratinized squamousepithelium, with ortho or parakeratinization in different partsof the cyst.  There are few published cases where OKC presentscartilage in its lining/wall.CLINICAL CASEA 41-year-old woman came to our office for a painless tumorthat had been growing slowly over the past 6 months aroundthe upper maxilar, between the 14 and 15 premolars, whichremained intact with their roots slightly out of place.  Therewas no pain, trophic alterations, or sign of inflammation.  Theexam revealed an entire swelling in the vestibular cortex (fig. 1& 2).The histopathologic study returned a diagnosis of OKC withisolated corneal microinclusions in the cystic wall, with anisolated cartilaginous component. There was no ameloblasticcellular proliferation (fig. 3 & 4).DISCUSSIONTo date there are seven published cases of cartilage in the OKCwall (2-4), this being the eighth.  The number of cases is toosmall to establish a pattern separate from typical OKC.  But weshould take note of some differentiating considerations:Though OKC can occur at any age, more than half of the caseshappen between 10 and 40 years of age, while 7 of the 8 casesin this series happened above the age of 40.The most frequent location is in the rear maxillary sector, withgreater incidence in the mandible.  The OKC with cartilaginousinclusion in the lining/wall is more frequent (7 cases) in thefront section—more precisely, in the area of premolar to molar(four cases in the upper maxillary and three in the lower).Typical OKC is slightly more frequent in women, while in thisseries 4 were men and 4 were women.Kratochvil and Brannon (3) consider various explanations forthe presence of cartilage in the OKC wall:  a) coexistence of achondroma, b) persistence of displaced parts of the embryonicMeckel’s cartilage, c) metaplastic change in the connectivefibrous tissue in response to a chronic irritation, and d) possibleinduction in the cystic wall by the epithelial linning (such is thecase presented here).The fact that in most cases the chondroid tissue is in close contactwith the epithelial linning in many areas suggests that theetiopathogeny would be more an induction of the lesions, ratherthan a fusion of two differents lesions.BIBLIOGRAFIA/REFERENCES1. Philipsen HP. Om keratocysts (Kolesteatomer) I Kaeberne,Tandlaegebladet 1956;60:963-802. Fornatora ML, Reich RF, Chotkowski G, Freedman PD.Odontogenic keratocyst with mural cartilaginous metaplasia:A case report and a review of the literature. Oral Surg Oral MedOral Pathol Oral Radiol Endod 2001;92:430-43. Kratochvil FJ, Brannon RB. Cartilage in the walls ofodontogenic keratocysts. J Oral Pathol Med 1993;22:282-54. Mosqueda-Taylor A, de la Piedra-Garza JM, Troncozo-Vazquez F. Odontogenic keratocyst with condroid fibrous wall.A case report. Int J Oral Maxillofac Surg 1998;27:58-60ENGLISH

Queratoquiste odontogénico con cartílago en la pared: presentación de un caso

http://dialnet.unirioja.es/info/derechosOAI

Queratoquiste odontogénico con cartílago en la pared: presentación de un caso

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Repositori d'Objectes Digitals per a l'Ensenyament la Recerca i la Cultura