Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas
Abstract
Objetivos: Evaluar parámetros clínicos, bacteriológicos y morbimortalidad en
pacientes mayores de 65 años con bacteriemia (Grupo A) y compararlos con
aquellas ocurridas en menores de 65 años (grupo B) hospitalizados en un
servicio de clínica médica.
Material y métodos: Estudio protocolizado, descriptivo y observacional, desde
1989-2006. Criterios de inclusión: dos o más hemocultivos positivos. Análisis
estadístico con Epi Info 6.4 .
Resultados: Se identificaron 668 bacteriemias: 258 (38,6%) en A y 410 (61,4%)
en B. La edad media fue de 74,2 años (DS±7.01) y de 47,2 años (DS±13.7)
respectivamente. No hubo diferencias en la permanencia media: 19,1 días
(DS±17.07) en A y 19,9 (DS±18,1) en B, ni en el origen nosocomial (40,7 vs
44%). Los focos pulmonar (31 vs 21,2%)(p<0,008) y urinario (27 vs
18,8%)(p=0.017) fue más frecuentes en A. La fiebre >de 38 ºC fue menos
frecuente en A (83,8 vs 90,9%)(p=0.0068), mientras que la hipotensión arterial
(40,8 vs 32,2%)(p=0.03), oliguria (41,7 vs 30,9%)(p=0.005) y encefalopatía
(54,5 vs 39,4%)(p=0.00014) fueron mas comunes en A. Los bacilos gram
negativos predominaron en A (46 vs 37%)(p<0.01) con diferencias entre
A.baumani (9,16 vs 4,6%) y E.coli (54,1 vs 42,7%)(p<0.05) y en B fueron más
frecuentes por S.aureus MS (34.39 vs 24,63)(p=0.01). El shock séptico (33,9 vs
22,4%) y nuevas insuficiencias de órganos (31,1 vs 20,1%) prevalecieron en A
(p<0,001). La mortalidad fue de 34,49% para A y de 23,41% para B (p=0,018)
Conclusiones: Las bacteriemias en pacientes internados mayores de 65 años
comparadas con las ocurridas en pacientes. de menor edad, se caracterizaron
significativamente por tener predominio del foco pulmonar y urinario, de
hipotensión arterial, oliguria y encefalopatía, de bacteriemia por BGN,
principalmente A. baumanii y E. coli; mayor desarrollo de shock séptico, menor
frecuencia de fiebre >38°C y de bacteriemia por MSS A, y significativa mayor
mortalidad.Objectives: To evaluate clinical and bacteriological parameters and
morbimortality in patients older than 65 years old with bacteremia (Group A), and
to compare with patients younger than 65 years old (Group B), hospitalized in an
Internal Medicine Service.-
Material and Methods: In a protocolized, descriptive and observational study
from year 1989 through 2006 we studied patients with two or more positive blood
cultures. Data was analized with Epi Info 6.4.
Results: 668 bacteremias were identified: 258 (38.6%) in A and 410 (61.4%) in
B. The mean age was 74.2 years (SD+7.01) and 47.2 years (SD+13.7)
respectively. There were no differences in the mean hospital stay: 19.1
(SD+17.07) in A vs 19.9 days (SD+18.1) in B, neither in nosocomial acquisition
(10.7 vs 44%). The pulmonary (31 vs 21.2%)(p<0.008) and urinary source (27 vs
18.8%)(p=0.017), arterial hypotension (40.8 vs 32.2%)(p=0.03), olyguria (41.7 vs
30.9%)(p=0.005) and encephalopathy (54.5 vs 39.4%)(p=0.00014) were more
frequent in A. Fever >38°C was more common in B (9 0.9 vs 83.8%)(p=0.0068).
Gram negative bacilli bacteremia were most common in A (46 vs 37%)(p>0.01).
mainly with A. baumani (9.16 vs 4.6%) and E. coli (54.1 vs 42.7%)(p>0.05), and
in B was S. aureus (39.39 vs 24.63)(p=0.01). There were no diferences between
S. pneumoniae bacteremia:13.17 in A and 15.36% in B. Septic shock (33.9 vs
22.4%) and new organ failures (31.1 vs 20.1%) occurred mainly in A (p>0.001).
In hospital mortality was 34.49% in A and 23.41% in B (p=0.018).
Conclusions: Bacteremias in elderly hospitalized patients compared to those
occurred in younger patients were significantly characterized by predominance of
pulmonary and urinary source; arterial hypotension, olyguria and encephalopathy;
gram negative bacilli bacteremia, mainly A. baumani and E. coli; more frequent
development of septic shock; less frequency of fever>38°C and S.Aureus
bacteremia and to significantly higher mortality.Fil: Mosso, Marcelo.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Salomón, Susana Elsa.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina InternaFil: Curti, Ana.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: De Schutter, Emiliano.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Dapás, Juan.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Attorri, Silvia.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de InfectologíaFil: Carena, José Alberto.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Departamento de Medicina Intern