Estudio de factores predictivos de respuesta patológica a quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama receptores hormonales positivos HER2 negativo

Abstract

Se trata de un estudio de casos de carcinomas de mama con escasa información respecto a los factores que determinan la repuesta a quimioterapia neoadyuvante. Un elevado nivel de proliferación y el estado de receptores hormonales han mostrado ser predictivos de dicha respuesta.La quimioterapia neoadyuvante (QTN) se utiliza cada vez más para conseguir una reducción tumoral que permita una cirugía conservadora y, mediante el grado de respuesta patológica tumoral, determinar el pronóstico de las pacientes. Los datos anatomopatológicos proporcionados por la biopsia previa al tratamiento (BAG), podrían ser determinantes para conocer el grado de respuesta y estar relacionados con la evolución de la enfermedad. El objetivo del estudio es, determinar el valor predictivo de respuesta, basado en variables anatomopatológicas de la BAG, en una cohorte de 220 casos de mujeres con cáncer de mama fenotipo RE positivo y HER2 negativo, tratadas de 3 a 6 meses con antraciclina/taxanos, en 4 hospitales de Andalucía, desde el año 2003 al año 2014. El tamaño previo tumoral, el grado histológico, RE (receptores de estrógenos), RP (receptores de progesterona), nivel de proliferación (Ki67) y subtipo molecular subrrogado inmunohistoquímico, fueron evaluados en la BAG, y se compararon con el grado de respuesta a QTN en la pieza quirúrgica (sistemas de Miller y Payne [MyP] y RCB) valorado por un observador. Resultados: En nuestro estudio, los tumores con inmunoexpresión de RE 50% (p<0,05). Además, responden mejor al tratamiento los carcinoma con subtipo luminal B que los luminal A (p=0,04). Conclusiones: Además de un elevado nivel de proliferación, el estado de receptores de estrógenos y progesterona también influye en la respuesta a QTN en carcinoma de mama Her2 negativo, respondiendo mejor los pacientes con expresión hormonal baja. Probablemente relacionado con lo anterior, las pacientes con subtipo luminal B, mostratron una mejor respuesta.Universidad de Málaga. Campus de Excelencia Internacional Andalucía Tech