European Multidisciplinary Colorectal Cancer Congress 2012Европейский мультидисциплинарный конгресс по колоректальному раку 201

S. Gordeyev S.

С. Гордеев С.

Russian

S. S. Gordeyev

С. С. Гордеев

Oncological Coloproctology (E-Journal) / Онкологическая колопроктология

СобытияКОЛОПРОКТОЛОГИЯОнкологическая 3’2012915–17 апреля 2012 г. в Праге состоялось одно из крупнейших научных мероприятий для специалистов, занимающихся диагностикой и лечением колоректаль-ного рака, — Европейский мультидисциплинарный конгресс по колоректальному раку (EMCCС). В Кон-грессе приняли участие более 700 ведущих специалис-тов из более чем 30 стран мира. Один раз в 2 года EMCCС представляет научное пространство для ак-тивного обсуждения всех последних достижений он-копроктологии.В 1-й день Конгресса специалисты могли посетить одну из 6 синхронных секций, посвященных основ-ным вопросам онкопроктологии: дизайну клиничес-ких исследований, хирургии, лучевой терапии (ЛТ), морфологии, лучевой диагностике и генетике.Профессора A. Grothey, A. Sobrero, S. Tejpar и C. Punt обсуждали оптимальный выбор основной цели клини-ческих исследований для режимов неоадъювантной, адъювантной полихимиотерапии (ПХТ) и ПХТ при дис-семинированном колоректальном раке, а также как и когда можно использовать показатели онкомаркеров в качестве цели исследования.Активная дискуссия была посвящена техническим особенностям экстралеваторной брюшно-промежност-ной экстирпации прямой кишки. T. Holm и A. Rutten демонстрировали свой опыт выполнения этого вме-шательства как при положении пациента на животе, так и на спине. В отдельных клиниках рутинное вы-полнение экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации привело к достоверному снижению час-тоты поражения циркулярного края резекции, однако этот опыт еще предстоит воспроизвести в более круп-ных исследованиях. Авторы отмечают, что при поло-жении пациента на животе удается лучше визуа-лизировать хирургический слой резекции, однако технические трудности смены положения тела боль-ного в процессе хирургического вмешательства оста-навливают большинство хирургов от использования этого метода.Обсуждение важности изучения циркулярного края резекции одновременно происходило и в морфо-логической секции. P. Quirke и I. Nagtegaal говорили о влиянии морфологического контроля качества хирур-гического лечения на общие результаты работы онко-проктологических отделений в различных клиниках. В настоящее время разработаны достоверные воспро-изводимые критерии качества выполнения хирурги-ческих вмешательств в онкопроктологии, которые по-могают опытным хирургам лучше контролировать процесс обучения молодых специалистов. Распростра-нение этой методики играет ключевую роль в улучше-нии результатов лечения колоректального рака.На секции, посвященной лучевой диагностике, обсуждались возможности современной магнитно-резонансной томографии. Использование железосо-держащих контрастных препаратов позволяет более достоверно стадировать поражение лимфатических узлов на дооперационном этапе и оптимизировать тактику неоадъювантного лечения, а метод диффузии в перспективе позволит предсказать чувствительность опухоли к химиотерапии и ЛТ.Во 2-й день Конгресса наибольший интерес для клиницистов представила секция, посвященная спор-ным вопросам лечения онкопроктологических паци-ентов. По каждой теме выступали двое специалистов, обосновывая различные точки зрения на поставлен-ную задачу. В конце председатель подводил итоги дискуссии. M. Koopman и J. Garcia Aguilar обсуждали вопрос о необходимости удаления первичной опухоли при диссеминированном колоректальном раке. В ряде появившихся в последние годы публикаций было по-казано отсутствие преимущества в выполнении цито-редуктивных операций у этой категории пациентов. Тем не менее при детальном анализе проведенных исследований оказалось, что у всех пациентов после удаления первичной опухоли отмечалась выраженная тенденция к повышению общей выживаемости. При-нимавшие участие в обсуждении специалисты пришли Европейский мультидисциплинарный конгресс по колоректальному раку 2012С.С. ГордеевКафедра онкологии лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета (ПМГМУ) им. И.М. Сеченова, МоскваКонтакты: Сергей Сергеевич Гордеев ss.netoncology@gmail.comEuropean Multidisciplinary Colorectal Cancer Congress 2012S.S. GordeyevDepartment of Oncology, Faculty of Therapeutics, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, MoscowСобытияКОЛОПРОКТОЛОГИЯОнкологическая 3’201210к выводу, что удаление первичной опухоли должно оставаться стандартом первого этапа лечения этих пациентов, и любое изменение этого правила возмож-но только после детального обсуждения в рамках мультидисциплинарной команды.G. Beets и R. Glynne-Jones рассматривали другой актуальный вопрос — возможность безоперационного лечения рака прямой кишки после полной регрессии на фоне неоадъювантного лечения. Несмотря на успе-хи химиолучевой терапии, полного лечебного пато-морфоза удается добиться не более чем у 20 % пациен-тов, а методов диагностики, которые бы позволяли судить о наличии жизнеспособных клеток опухоли, до сих пор не существует. Какой бы привлекательной не была идея отказа от потенциально калечащей опе-рации у ряда больных, такая лечебная тактика пока должна оставаться в рамках клинических испытаний. Несвоевременная диагностика продолженного роста опухоли может стоить пациенту жизни, в то время как плановое хирургическое вмешательство потенциально имеет хорошие функциональные результаты.В завершающий день были представлены обнов-ленные результаты наиболее крупных последних ран-домизированных исследований: COLOR I и II по ла-пароскопической хирургии, CORE и Stockholm III по комбинированному лечению. Уже накоплен достаточ-ный опыт, чтобы утверждать, что в руках опытного хирурга лапароскопические операции ничем не усту-пают открытым. Остается вопрос «кривой обучения», которая стандартно дольше для лапароскопических вмешательств. Использование обучающих центров и тренажеров может помочь молодым специалистам преодолеть этот барьер. Предварительные результаты исследования Stockholm III показывают сопоставимую эффективность ЛТ с использованием традиционного (25 × 2 Гр) фракционирования и крупнофракционной ЛТ (5 × 5 Гр). Последняя имеет преимущества сокра-щения сроков лечения и экономической эффектив-ности, и, возможно, станет более популярной после публикации окончательных данных этой работы.Конгресс закончился традиционным ужином, на котором специалисты различных школ и мнений мог-ли свободно обменяться опытом со своими коллегами. Свобода общения и личные контакты ведущих врачей из различных стран представляют собой одну из важ-нейших основ успеха и дальнейшего развития совре-менной медицины. Следующий конгресс EMCCС запланирован на 2014 г.

Европейский мультидисциплинарный конгресс  по колоректальному раку 2012

https://ok.abvpress.ru/jour/article/download/47/42

Европейский мультидисциплинарный конгресс по колоректальному раку 2012

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Oncological Coloproctology (E-Journal) / Онкологическая колопроктология