Evaluación de la aplicación de los criterios ACOG en el monitoreo fetal y Non Stress Test en el diagnóstico del Riesgo de pérdida del bienestar fetal en embarazos a términos en el Hospital Fernando Vélez Paiz, febrero-julio 2018

Abstract

Con el objetivo de evaluar el monitoreo fetal/non stress test en relación al diagnóstico de riesgo de pérdida de bienestar fetal en las gestantes atendidas en el servicio de obstetricia del hospital Fernando Vélez Paiz aplicando los criterios establecidos por la ACOG, en el periodo de febrero-julio 2018 se realizó un estudio observacional, descriptivo, correlacional, retrospectivo, transversal. Fueron analizados los datos de 135 gestantes con diagnóstico de riesgo de pérdida del bienestar fetal a través de la interpretación de las cardiotocografías, analizándose características sociodemográficas, condiciones clínicas como polisistolia, patologías maternas y fetales, utilización de medidas de reanimación intrauterina, aplicación e interpretación de los criterios de ACOG, puntuación APGAR, los hallazgos transoperatorios y la forma de inicio del trabajo de parto. Los análisis estadísticos efectuados fueron: descriptivos, pruebas de correlación no paramétrica de Spearman y prueba V de Cramer. Del análisis de los resultados obtenidos, se alcanzaron los siguientes resultados: el 50% centrado de la edad se encuentra entre los 18 a 27 años, teniendo escolaridad secundaria en su mayoría (54.8%); de procedencia urbana en un 94.1% y en su mayoría nulíparas (71.1%). De las cuales el 24.4 % recibieron medidas de reanimación intrauterina al momento de presentar alteraciones en la cardiotocografía. Con respecto a estas alteraciones los criterios más destacados fueron: variabilidad mínima con un 28.9% para el NST y la taquicardia fetal y las desaceleraciones de recuperación lenta para los monitoreos fetales con un 23 % y 7.4% respectivamente. Y dentro de los hallazgos encontrados durante el transquirúrgicos se destacan el meconio con un 37.8%, seguido de un 11% la presencia de circular de cordón. El 3% y el 10.4% de las interpretaciones de los registros para NST y monitoreo fetal respectivamente, no cumplieron con los criterios ACOG y hasta un 23.7% de los expedientes no fue sustentado su diagnóstico. No obstante, la prueba de asociación V de Cramer no encontró asociación entre el puntaje APGAR/los hallazgos transoperatorio como el meconio, circular de cordón, oligohidramnios, DPPNI y la concordancia en la interpretación de las cardiotocografías acorde a los criterios diagnósticos establecidos por la ACOG no mostraron asociación entre sí. Palabras clave: Pérdida del bienestar fetal, cardiotocografía, puntuación APGA