The article adduces the peculiarities of care for patients with spinal cord lesions in Ternopil University Hospital.У статті висвітлено особливості догляду за пацієнтами з ураженням спинного мозку в КЗ ТОР «Тернопільська університетська лікарня»

Horohivska, V. Ya.

Hudak, P. S.

Scientific Journals of Ternopil State Medical University / Наукові журнали Тернопільського державного медичного університету імені І.Я.Горбачевського

УДК 616-083.371.4ОСОБЛИВОСТІ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ ЗСПІНАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮП. С. Гудак, В. Я. ГорохівськаТернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського Навчально-науковий інститут медсестринства Тернопільська, університетська, лікарняУ статті висвітлено особливості догляду за пацієнтами з ураженням спинного мозку в КЗ ТОР «Тернопільська університетська лікарня».P E C U L IA R IT IE S  OF N U R S IN G  CARE OF P A TIEN TS W IT H  S P IN A L  CORDPATHOLOGYP. S. Hudak, V. Ya. HorohivskaTemopil State Medical University by I. Ya. Horbachevsky Educational and Scientific Institute of Nursing Ternopil University HospitalThe article adduces the peculiarities of care for patients with spinal cord lesions in Ternopil University Hospital.Вступ . Пошкодження хребта належать до чис­ла найбільш складних травм. Вони становлять 0,4— 0,5 % усіх переломів кісток скелета. Значне число травмованих — молоді люди. 20—40 % закритих ушкоджень хребта ускладнюються пошкоджен­ням спинного мозку різного ступеня тяжкості. Зберігається значний відсоток незадовільних ре­зультатом лікування. Інвалідність при ускладне­них пошкодженнях хребта становить 95 %. Ле­тальність у цій групі хворих — до 30 %.Основна частина. На сьогодні у світі прожи­ває близько 2,5 млн хворих, що перенесли хреб­тово-спинномозкову травму, а щорічно у світі реєструється близько 130 тис. випадків спинно­мозкових травм. Контингент спінальних хворих на 75 % складається з чоловіків працездатного віку. Близько 80 % хворих, які перенесли тяжку хребтово-спинномозкову травму, залишаються прикутими до інвалідного візка й потребують спеціалізованого догляду протягом усього жит­тя. За період з 2005 по 2010 рр. у нейрохірур­гічному стаціонарі КЗ ТОР «Тернопільської уні-© П. С. Гудак, В. Я. Горохівська, 2011верситетської лікарні» знаходилось 347 хворих. З них 47 — з ураженням хребта та нервових елементів спиномозкового каналу. Оперовано — 43 хворих.Спінальні хворі — це складний контингент хво­рих з паралічами різного ступеня та важкості. Біль, нерухомість, залежність від сторонньої до­помоги завдають хворому моральних і фізичних страждань. Досвідчена медична сестра вчасно і сумлінно виконає всі призначення лікаря, спря­мує всю роботу на профілактику можливих ус­кладнень, проведе лікувальний масаж та ліку­вальну фізкультуру, створить приємний мораль­но-психологічний клімат. Загальний догляд за хворими здійснюється під час денних, нічних, до­бових чергувань залежно від потреб пацієнта. Фізіотерапія (особливо лікувальна гімнастика) становить найбільш ефективний напрям ведення хворих із парезами кінцівок, вона спрямована на тренування рухів в паретичних кінцівках і за­побігання контрактур. Дихальна гімнастика доз­воляє попередити захворювання бронхо-леге- невої системи.Догляд за хворими включає здійснення ліку­вально-відновної терапії на всіх етапах медич­ної реабілітації. Організація догляду, перш за все, полягає в деонтологічних принципах, які за­безпечують задовільний психоемоціоний стан па­цієнта. Теплий прийом хворого, поведінка мед­персоналу, максимально швидке обстеження і призначення лікування, чітке визначення режи­му поведінки, впевненість та оптимізм в діях лікарів та медичних сестер задовільно вплива­ють на психологічний стан пацієнта. Міміка, ж е ­сти, вираз обличчя та очей медперсоналу по­винні бути адекватними та оптимістичними, ос­кільки хворий болісно реагує на нещирість, сторонні розмови.Особливу увагу потрібно приділяти обереж­ному транспортуванню пацієнтів в діагностичні кабінети для подальшого обстеження та при пе­ревертанні у постелі, виключаючи згинання, роз­гинання та бокові зміщення хребта. Відомо, що вторинні зміщення можуть призвести до тяжких наслідків порушення спинного мозку.Рухові порушення внаслідок ураження спин­ного мозку є однією з найбільш частих причин інвалідності у хворих із захворюваннями цент­ральної нервової системи. Серед рухових по­рушень переважають центральні парези і паралічі кінцівок, які зазвичай супроводжуються підвищен­ням м'язового тонусу за типом спастичності.Основною метою нейрохірургічних втручань є проведення ранньої декомпресії спинного мозку та ефективної стабілізації пошкоджених сегментів хребта. Обрана лікувальна тактика для хворих з ХСМТ дала можливість швидко усувати нестерпні больові синдроми, швидко активізову- вати хворих, що в більшості випадків дозволила уникнути небезпечних для життя застійних явищ, таких, як трофічні пролежні, запальні процеси бронхо-легеневої та сечовидільної систем.Періодичний біль у спині — це поширена про­блема. Більшість випадків виникнення болю є ре­зультатом звичайних навантажень і розтягувань або дегенеративних змін, що з'являються з віком. Але іноді причиною болю може стати спінальна пухлина — злоякісне або доброякісне новоутво­рення, що розвивається в спинному мозку, в його оболонках або в кістках хребта.Основними симптомами спінальної пухлини є:•  втрата чутливості або м'язова слабкість, особ­ливо в ногах;•  труднощі при ходьбі, іноді призводять до падінь;•  знижена чутливість до болю, тепла і холоду;•  втрата функцій кишечника або сечового міху­ра;•  параліч, який може бути різної локалізації та ступеня тяжкості залежно того, де розташована пухлина і яку частину спинного мозку вона здав­лює;•  сколіоз або інша спінальна деформація, що з'явилася внаслідок великої, але доброякісної пух­лини.У  більшості органів доброякісні пухлини не становлять великої небезпеки. Але відносно спин­ного мозку, все може відбуватися по-іншому. Спінальна пухлина або будь-який різновид но­воутворення м ож е вражати нерви, що призво­дить до появи болю, неврологічних порушень, а іноді і до паралічу. Спінальная пухлина, злоякісна чи доброякісна, може загрожувати життю і вик­ликати інвалідність. Однак досягнення в лікуванні спінальних пухлин пропонують варіанти лікуван­ня, що були раніше недоступні для пацієнтів з такими захворюваннями.Висновки. 1. Захворювання хребта належить до числа найбільш тяжких травм, яке може при­звести до втрачення обсягу рухів, працездатності, інвалідизації хворого і навіть до летального ре­зультату.2. У  процесі професійної підготовки середнього медперсоналу необхідно акцентувати увагу на специфічні особливості клінічних симптомів у ней­рохірургічних хворих, що в перспективі дасть змогу активніше задіювати медсестер та молодших спе­ціалістів до роботи в університетській клініці.3. Урахування середнім медперсоналом особ­ливостей клінічної симптоматики та її перебігу у хворих з ураженням спинномозкової системи дозволяє уникнути ускладнень, які у 4—6 % при­зводять до грубої клінічної декомпенсації, а та­ко ж  скоротити перед- та післяопераційний термін госпіталізації.4. На рівні М О З  розробити положення про міжрегіональні центри для реабілітації хворих із пошкодженням хребта та ураженням спинного мозку.ЛІТЕРАТУРА1. Л окай Б. А . Стан та проблеми медсестринської освіти /  /  М едсестринство. — №  1. — 2006. — 44с.2. Цимбалю к В. І. Н ейрохірургія. — Київ: « М едици­на», 2008. — 60—62 с.3. Ш тульман Д . Р., Левин О . С. Неврология. — М осква: "  М ЕДпресс-инф орм", 2008.4. M eyer P. R. Jr., Cybulski G. R., Rusin J. J., Haak M . H. Spinal cord injury / /  Neurol. Clin. -  1991.5. Епифанов В. А . Реабилитация больных с травмой позвоночника и спинного м озга . — М . : Медицина,1988.6. Бабиченко Е. И. Травматическая болезнь спинно­го м озга . Нейротравматология; под ред. А . Н. К о ­новалова, Л. Б. Лихтермана, А . А . Потапова. — М .: Вазар-Ф ерро, 1994.

ОСОБЛИВОСТІ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ З СПІНАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

https://ojs.tdmu.edu.ua/index.php/nursing/article/download/5819/5332

ОСОБЛИВОСТІ МЕДСЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТАМИ З СПІНАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Scientific Journals of Ternopil State Medical University / Наукові журнали Тернопільського державного медичного університету імені І.Я.Горбачевського