Eficacia de los activadores continuos de los receptores de eritropoyetina metoxi-polietilenglicol epoetina beta (MIRCERA) en comparación con Eritropoyetina recombinante humana (EporH) alfa en corrección inicial de la anemía secundaria a E. R.C en los pacienetes del programa de hemodiálisis del Hospital Militar Escuela Militar Dr. Alejandro Dávila Bolaños Abril a Octubre del 2013

Abstract

Se realizó un estudio experimental analítico controlado abierto en el programa de hemodiálisis del Hospital Militar Escuela Dr. ADB del universo de 114 pacientes en terapia dialítica al momento del estudio se seleccionó un total de 26 paciente atreves de muestreo probabilístico por cuotas con los siguientes cumpliendo los siguientes criterios de inclusión: Hemoglobina menor de 11 gr/dL, sin ferropenia (ferritina mayor 100mg/dl e IST mayor o igual 20%.) y de exclusión aquellos pacientes con: sangrado del tubo digestivo, infecciones o sepsis, ferropenia funcional y/ o absoluta. Se incluyeron en grupo MIRCERA y/o EPOrH un total de 13 pacientes en cada grupo. Se administró al grupo MIRCERA 150 ug subcutánea cada 4 semanas y al grupo EPO beta 12,000ui dividida tres veces a la semana en cada sesión de diálisis y se realizo controles de hemoglobina mensuales por tres meses. Se concluye que la población se caracterizó por ser del sexo masculino y edades entre de 49 a 53 ± 13 años. Las causas de enfermedad renal crónica desconocida en alto porcentaje, seguidas de diabetes Mellitus e hipertensión arterial, las comorbilidades presentadas durante el estudio fueron hipertensión arterial secundaria, Hiperparatiroidismo secundario y uremia. Se demostró que tanto eritropoyetina convencional como la mircera lograron incrementar la hemoglobina en ambos grupos, sin mostrar diferencias estadísticamente significativa, sin embargo, los ascensos no correlacionan con la literatura internacional donde el incremento debe estar cercano a 3 gr en tres meses, presentando déficit de 2.2 y 2.5 gr respectivamente lo que sugiere que el incremento inadecuado de hemoglobina esta en relación a resistencia a dichas hormonas descubriendo una alta incidencia del Hiperparatiroidismo secundario en ambos grupos (más del 50% ). Ademas consideramos que las dosis son insuficientes para obtener resultados aceptables de acuerdo a las guías. Se determino niveles de Urea tolerable (promedio de 81 mg/dL) para ambos grupo describiendo que es conocido la correlación directa entre más bajo niveles de urea Print to PDF without this message by purchasing novaPDF (http://www.novapdf.com/) Eficacia de MIRCERA en pacientes con anemia secundaria a enfermedad renal crónica en hemodiálisis 2014 menor resistencia de eritropoyetina y mayor parámetros de hemoglobina. El efecto secundario severo para ambos grupos fue trombosis de FAV con 7.7%. Con este estudio se recomendamos realizar estudios de perfil de anemia, así como de las patologías frecuentemente asociadas a resistencia de estimuladores de eritropoyesis. Tratan los factores que ofrecen resistencia los agentes estimuladores de eritropoyesis de difícil control (mircera y EPO) como, Hiperparatiroidismo secundario y niveles de uremia, ajustar la dosis de estimuladores de eritropoyesis de acuerdo al peso de cada paciente y realizar estudios de ktv en aquellos pacientes urémicos. Utilizar ambas eritropoyetinas para terapia de anemia secundaria a enfermedad renal crónica y realizar estudio de costo de ambas hormonas a largo plazo