Identificación del formato de Historia Clínica más adecuado para el uso de Estudiantes del Cuarto Año de la Carrera de Optometría Médica en la Clínica de Optometría Miguel Bonilla de la UNAN-Managua, en el período del segundo semestre del año 2016

Abstract

El MINSA define la historia clínica como un documento médico legal, que recolecta datos ordenados sistémicamente, en los cuales el personal de salud autorizado anota registra y certifica sus intervenciones suministradas a las personas. Cada institución prestadora de servicios de salud requiere de su revisión periódica. El objetivo de este trabajo es revisar, analizar y actualizar el formato de historia clínica optométrica e incluir los aspectos más relevantes para una mejor calidad en la atención a pacientes. Se realizó un estudio aplicativo transversal y exploratorio mediante dos grupos de optometristas (Docentes y Externos) y dos grupos de estudiantes (4to y 5to año). La técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el uso de la historia clínica, la cual se llevará a cabo con base a los servicios que la clínica de Optometría Miguel Bonilla de la UNAN-Managua, ofrece. Esta investigación se realizó en dos fases; en la primera se evaluó y revisó el formato actual con que cuenta la clínica extrayendo información de docentes y estudiantes por graduarse, posterior a ello se procedió a diseñar el formato propuesto. En la segunda fase se compararon el formato actual y el formato propuesto con grupos que usaron ambos formatos para obtener los resultados con los datos de las variables en estudio, a través de encuestas. El nivel de aceptación del formato propuesto corresponde a un 59% de los encuestados, versus un 41% que favorecen al formato actual, teniendo como diferencia un 18% de aceptación a favor del formato propuesto. Este trabajo, si bien no empleó grupos de comparación independientes, ni técnicas estadísticas que demuestren su validez interna, sus resultados son exploratorios y marcan el inicio de un proceso de validación para posteriores investigaciones. Palabras Clave: Historia Clínica Optométrica, evaluación optométrica, examen físico optométric