Hallazgos tomográficos asociados a mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico grave, por accidente de tránsito en motocicleta, Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez, Enero a Diciembre de 2014

Abstract

El estudio “Hallazgos tomográficos asociados a mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico grave, por accidente de tránsito en motocicleta, Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez, enero - diciembre de 2014” tenía como objetivo identificar los factores sociodemográficos y hallazgos en tomografía computarizada de lesiones primarias, secundarias, así como lesión según clasificación de Marshall que pueden incidir en la mortalidad de estos pacientes. La hipótesis planteada fue “El hallazgo tomográfico que más se asocia a mortalidad en los pacientes con trauma craneoencefálico grave, por accidente de tránsito en motocicleta, es el edema cerebral severo”. El diseño se corresponde con un estudio observacional, analítico, de casos y controles. La muestra estuvo constituida por 120 pacientes, de estos 40 fallecieron producto del trauma, que constituyeron el grupo de casos y 80 fueron egresados con vida, que conformaron el grupo control; para una proporción 1:2. El hallazgo que más se asoció a mortalidad fue la lesión del tallo cerebral (OR 19.7, IC 95% 2.3 – 164.3, chi2 corregido de Yates 10.9, valor de p Fisher exact 0.0009). Otros resultados relevantes fueron: incremento del riesgo de mortalidad en los pacientes que no utilizaron casco protector (OR 0.4, IC 95% 0.1 – 0.9, chi2 4.8, p 0.02); así como ante la presencia de lesiones primarias como hematoma subdural con un grosor > 5mm (OR 5.2, IC 95% 1.8 - 15, chi2 13.3, valor de p 0.0002) y fracturas que involucran tanto la base como la calota (OR 5, IC al 95% 1.4 - 18, chi2 corregido de Yates 6.9, Fisher exact p 0.008). La lesión secundaria que se asoció a incremento del riesgo de mortalidad fue el edema cerebral severo (OR 10.7, IC 95% 4 - 29, chi2 31, valor de p 0.00001). No se encontraron diferencias estadísticamente significadas en cuanto al tipo de lesión según clasificación de Marshal