Aplicación de las guias de tokio en los pacientes con el diagnóstico de colecististis y colangitis aguda en los servicios de emergencia y cirugía en el Hospital Roberto Calderón Gutiérrez en los meses de Septiembre a Diciembre de 2014

Abstract

OBJETIVO: Conocer si se aplican las guías de Tokio en los pacientes con el diagnóstico de colecistitis y colangitis en el servicio de emergencia y cirugía en el hospital Roberto Calderón Gutiérrez en los meses de Septiembre a Diciembre de 2014. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, retrospectiva. Se recolectó información a partir de la revisión de reporte ecográfico y revisión de expedientes clínico de 24 pacientes con diagnóstico de colecistitis y colangitis, en el Hospital Escuela Roberto Calderón Gutiérrez en los meses de septiembre a diciembre de 2014. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, de laboratorio y ecográficos, para determinar la presencia de parámetros de las guías de Tokio a evaluar en el diagnóstico de dichas enfermedades. RESULTADO: Se obtuvo un total de 24 casos, de los cuales el 41.7% eran mayores de 50 años de edad y el 66.7 correspondían al sexo femenino. Se demostró que solo se reportaron como datos clinicos la presencia de dolor en cuadrante superior derecho, fiebre e ictericia y que el recuento de leucocitos y creatinina era un examen que se enviaba de rutina. Al 70% de los pacientes se le indico bilirrubinas totales, y en el 45.8% la fosfatasa 58.3 % de los cuales presentaron aumento en los valores de la bilirrubina directa y en un 37.5% en de la fosfatasa alcalina. A todos los pacientes se le realizo ultrasonido abdominal de los cuales 95.9% presentaba engrosamiento de la pared, el 87.5% de los casos se asoció a presencia de cálculos y de ellos el 37.5% presento signo de Murphy sonográfico positivo. CONCLUSIÓN: El comportamiento de la colecistitis y colangitis aguda en nuestro medio, afecta comúnmente a las mujeres, mayores de edad. Se aplican las guías de Tokio de manera inadecuadamente los criterios, ya que hay datos clinicos y ecográficos que no se valoran, como antecedente previo de enfermedad biliar y el cálculo del índice de masa corporal, así como la estenosis de la vía biliar e hiperemia en los reportes ultrasonográficos. Los datos de laboratorio es el parámetro más utilizado en nuestro hospital para el diagnóstico de la enfermedad biliar, encontrándose alteraciones de sus valores, específicamente en el recuento de leucocitos, así como en las pruebas de función hepátic