Nivel de conocimiento y práctica en la redacción de notas de enfermería según normativa 004, que realizo el personal de enfermería en Medicina de varones y mujeres del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca, ll semestre 2016

Abstract

Los registros de enfermería son importantes en el trabajo asistencial, los cuidados brindados a los pacientes deben estar anotados en los diferentes formularios que forman parte del historial clínico, sobre todo porque actualmente se toman relevantes, debido al aumento de las situaciones médico-legales. La presente investigación se realizó en el Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca en los servicios de medicina de mujeres y medicina de varones, en el segundo semestre 2016 con la finalidad de evidenciar el conocimiento y práctica de las notas de enfermería según la normativa del uso y manejo del expediente clínico norma 004. Para fines de este estudio el estudio fue prospectivo: Porque se tomó directamente de la población de estudio, datos por medio de una encuesta para propósitos de la investigación. De corte transversal: Se aplicó a una misma población, en un momento determinado, una sola vez a manera de encuesta. Y Pre-experimental: con un diseño de pre prueba / post prueba con un solo grupo el cual se diagrama así: “G 01 x 02” Así mismo se realizó revisión de expediente clínico en ambas salas y los resultados más sobresalientes de este estudio son: que un 63.6% del personal de enfermería conoce la normativa 004 y que solo un 50% afirmo en su pre-test aplicarla al realizar su nota de enfermería lo cual fue desmentido al realizar la revisión de expediente clínico y encontrar notas cortas, inconclusas con lenguaje sencillo y no legibles con colores no apropiados que no evidencian ningún cuidado brindado al paciente durante el turno Se realizó intervención educativa para darles a conocer dicha norma en la cual de 22 recursos participantes solo asistieron 9 recursos que lo componían las jefas el personal entrante y saliente del turno de ese día entonces reconfirmamos que ellos a pesar de tener déficit de conocimientos sobre la realización de notas de enfermería también tienen problemas de actitud porque no desean mejorar aunque se les imparta clases de educación continua y ellos aleguen que quieren mejora