A new classification of hiatal hernias, based on analysis of far remote results of laparoscopic plasty

Abstract

Проанализированы результаты оперативного лечения 787 больных по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). В зависимости от площади поверхности (ПП) пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) пациенты распределены на 3 группы : с алыми, большими и гигантскими ГПОД. При больших ГПОД выполнение крурорафии обусловливает достоверно большую частоту рецидивов, чем при малых ГПОД. При больших ГПОД осуществление аллопластики обеспечивает достоверно меньшую частоту рецидивов, чем выполнение крурорафии, однако больше частота дисфагии. При применении оригинальной методики частота дисфагии минимальна по сравнению с таковой при пластике с использованием полипропиленового трансплантата. При гигантских ГПОД аллопластика обусловливает достоверно большую частоту рецидивов (19 %), чем при больших, требует разработки новых методов. По данным факторного анализа соотношения ПППОД и частоты рецидивов в группах установлено, что избранные пограничные уровни (10 и 20 см2) для разделения грыж на 3 класса четко соответствуют частоте рецидивов в каждом классе.The results of operative treatment of 787 patients, suffering hiatal hernia (HH), were analyzed. Depending on the hiatal foramen square the patients were divided into three groups: with a small, large and giant hernias. In large HH a cruroraphy conduction causes a trustworthy more recurrence rate, than in small HH. In large HH the alloplasty performance secures lesser recurrence rate, than in cruroraphy conduction, although the dysphagia rate is bigger. While performing original method the dysphagia rate is minimal in comparison with such, when polypropylene transplant is used for plasty. In a giant HH alloplasty is complicated by trustworthy enhanced recurrence rate (19%), than in large HH, trusting necessity to elaborate a new methods of correction. Basing on results of a factorial analysis made, concerning an accordance of the hiatal defect square with the recurrence rate in the groups of patients, there was established, that the division levels (10 and 20 ñm2) for establishing the HH classification strictly parallels the recurrence rate in each class determined by the authors

    Similar works