У статті представлений аналіз методичних підходів проведення консультативної роботи співробітниками кафедри
нейрохірургії і неврології Одеського державного медичного університету та рекомендації щодо підвищення її якості.The article presents an analysis of methodological approaches of consultative work by the department of neurosurgery and
neurology of Odessa State Medical University and recommendations to improve its qualit

Cон, А. С.

Dobrovolska, N. V.

Dobrovolskyi, V. V.

Horanskyi, Yu. І.

Son, A. S.

Stoyanov, O. M.

Горанський, Ю. І.

Добровольська, Н. В.

Добровольський, В. В.

Стоянов, О. М.

Ukrainian

Odessa National Medical University Institutional Repository

71МЕДИЧНА ОСВІТА, № 1, 2011ДОСВІД  З ОРГАНІЗАЦІЇ НАВЧАЛЬНОЇ РОБОТИЛітература1. Інтенсифікація навчального процесу студентів при вив-ченні тестових завдань під час практичних занять наклінічних базах / О. В. Громов, П. Г. Герасимчук,М. О. Коваленко, М. В. Василишина // Медична освіта. –2008. –  № 2. – С. 11–12.2. Особливості роботи з іноземними студентами при вив-ченні госпітальної хірургії / І. О. Гіленко, Д. Г. Дем’янюк,В. І. Ляховський [та ін.] // Медична освіта. – 2009. – № 1. – С.27–29.3. Актуальні аспекти викладання загальної хірургії відпо-відно до вимог Європейського освітнього простору /Я. Й. Крижановський, В. С. Кульбака, В. М. Меллін [та ін.] // Медична освіта. – 2010. – № 1. – С. 52–53.УДК 378.147:616.8ДЕЯКІ АСПЕКТИ КОНСУЛЬТАТИВНОЇ РОБОТИ, ЯКАПРОВОДИТЬСЯ НА КАФЕДРІ НЕЙРОХІРУРГІЇ І НЕВРОЛОГІЇОДЕСЬКОГО ДЕРЖАВНОГО МЕДИЧНОГО УНІВЕРСИТЕТУА. С. Cон, В. В. Добровольський, Ю. І. Горанський, О. М. Стоянов,Н. В. ДобровольськаОдеський державний медичний університетSOME ASPECTS OF CONSULTING WORK CONDUCTING AT THEDEPARTMENT OF NEUROSURGERY AND NEUROLOGYOF ODESSA STATE MEDICAL UNIVERSITYA. S. Son, V. V. Dobrovolskyi, Yu. І. Horanskyi, O. M. Stoyanov, N. V. DobrovolskaOdessa State Medical UniversityУ статті представлений аналіз методичних підходів проведення консультативної роботи співробітниками кафедринейрохірургії і неврології Одеського державного медичного університету та рекомендації щодо підвищення її якості.The article presents an analysis of methodological approaches of consultative work by the department of neurosurgery andneurology of Odessa State Medical University and recommendations to improve its quality.Ó А. С. Cон, В. В. Добровольський, Ю. І. Горанський та ін.Вступ. Під час реформування охорони здоров’ята в період економічної кризи значення консультатив-ної роботи провідних спеціалістів кафедр медичнихуніверситетів значно зростає. Сприяє цьому створен-ня лікувальних комплексів, таких як університетськаклініка, дистанційно-комунікаційний центр, з допомо-гою якого можливий зв’язок з лікувальними закла-дами Південного регіону України.Підвищення значення консультативної роботи длялікувального процесу обумовлено низкою факторів:1. На етапі первинної медичної допомоги (в сільськіймісцевості) не вистачає лікарів, а наприклад в Одеськійобласті в 21 % цих закладів взагалі немає лікаря [1]. Увипадку складної клінічної ситуації (черепно-мозкова таспинальна травма, субарахноїдальний крововилив тощо)життя хворого залежить від досвіду сімейного лікаря,який повинен оперативно визначитись з попереднім діаг-нозом та необхідністю транспортування пацієнта дорайонного центру чи обласного, в яких є високоспеціалі-зована допомога, відповідно неврологічна в районній танейрохірургічна в обласній лікарнях [2]. В 2008 році60 % випускників медичного університету отримали роз-поділення для роботи в сільській місцевості, з них в селіпрацюють лише 25 % [3].2. В Одеській області більше 37 % молодих лікарів здосвідом роботи до п’яти років, а 80 % з них працюютьPDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.comМЕДИЧНА ОСВІТА, № 1, 201172ДОСВІД  З ОРГАНІЗАЦІЇ НАВЧАЛЬНОЇ РОБОТИв сільській місцевості, де можливості проконсультува-тися з провідними фахівцями обмежені. Все це можедеякою мірою знизити якість лікувального процесу.3. В більшості клінік, в тому числі в районних лікар-нях, покращується устаткування новою апаратуроюта комп’ютерною технікою, яка потребує певних на-вичок при її використанні. Це обумовлює необхідністьконсультацій підготовленими фахівцями.4. Необхідність консультативного виду лікарськоїдопомоги зростає, ще й тому, що в багатьох випад-ках під типовою клінічної картиною соматичних зах-ворювань маскуються ураження нервової системи(міастенія та міастеноподібні синдроми тощо), танавпаки, декомпенсація хронічних соматичних хво-роб (атеросклероз, серцеві аритмії, артеріальна гіпер-тензія тощо) може стати чинником ураження нерво-вої системи (мозковий інсульт) і потребує консуль-тації невролога сумісно з лікарем іншого фаху [4].5. Важливість термінової консультації полягає втому, що для максимальної ефективності подальшо-го лікування пацієнта важливо провести її в першігодини після госпіталізації [2].6. В приватних клініках не завжди працюють висо-копідготовлені лікарі, не проводиться постійна кура-ція пацієнта в процесі лікування, а саме лікуванняобмежується багатьма вартісними методами обсте-ження й рекомендаціями використання модних, незавжди патогенетично обґрунтованих лікарських за-собів, інколи навіть лише біологічно активних домі-шок. Лікарі працюють у відриві від колег, з якимимогли б порадитись, запобігти або виправити помил-ки під час лікування складного пацієнта.7. В зв’язку з соціальним розшаруванням суспіль-ства зростає необхідність безкоштовної якісної кон-сультативної допомоги високого фахового рівня ши-роким верствам населення.Всі ці фактори обумовлюють необхідність систем-ної роботи консультування молодих лікарів, а такожлікарів, які працюють у відриві від великих центрівмедичної думки та практики.Основна частина. На кафедрі нейрохірургії і не-врології Одеського державного медичного універси-тету (ОДМУ) приділяється прискіплива увага сис-темній роботі щодо медичного консультування в усіхаспектах нашої професійної діяльності. Ми вважає-мо, що розвинення й удосконалення консультативноїроботи на сучасному етапі розвитку медицини дастьпозитивний результат щодо кращого використанняможливостей науково-лікувального потенціалу кафед-ри. Цій роботі сприяє ряд факторів, які суттєво впли-вають на результативність консультативної роботи:1. Ряд організаційних заходів, які впроваджені вОДМУ, дали можливість більш якісної взаємодії злікарняними базами.2. Широку дорогу цій роботі дало підпорядкуванняОДМУ міської лікарні № 12 п’ять років тому назад,що дало можливість на її базі створити перший вУкраїні лікувально-навчальний комплекс – “Універ-ситетську клініку ОДМУ”.3. В ОДМУ широко впроваджені дистанційні кому-нікаційні технології, які дають можливість вести ро-боту в усьому Південному регіоні України.4. Впровадження в життя наочних посібників, елек-тронної бібліотеки на кафедрі та в університетськійбібліотеці.Основні напрямки лікувально-консультативної ро-боти, які використовуються на кафедрі нейрохірургіїі неврології ОДМУ:I. Викладачі кафедри основні зусилля спрямовуютьв неврологічні та нейрохірургічні відділення, на базі якихпрацює кафедра й проходить практичне викладаннякурсу нервових хвороб студентам 4-го курсу та нейро-хірургії 5-го курсу. Цей вид консультування найбільшважливий для навчального процесу й потребує високоїорганізації, тому що має складну мету – з’єднати знан-ня та зусилля викладача, лікуючого лікаря й студента.II. Весь викладацький склад закріплений як кура-тори за стаціонарними відділеннями (обласна клінічналікарня, неврологічні та нейрохірургічні відділенняміських клінічних лікарень № 1, 11, Університетськоїклініки ОДМУ, обласний психоневрологічний диспан-сер). В обласній клінічній лікарні оперативний відділщоранку до 1100 приймає заявки, щодо необхідностіпланової консультації невролога, та доводить до відо-ма співробітників кафедри-кураторів відділень. Цедає можливість проконсультувати лікуючого лікарястосовно важкого клінічного питання протягом ро-бочого дня, коли консультант і лікуючий лікар знахо-дяться на робочому місці. Така ж схема існує й вінших лікарнях, де базується кафедра.Виконання цих вимог дасть можливість забезпе-чення якісної консультації лікуючого лікаря кафед-ральним співробітником.III. Великі можливості відкрилися для викладачівкафедри нейрохірургії і неврології після підпорядку-вання університету клініки. В Університетській клініцірозгорнуті неврологічне, терапевтичне та хірургічністаціонарні відділення, та, що особливо важливо –поліклініка, де найчастіше потрібна консультація не-вролога. Працівники кафедр мають свої дні та годи-ни консультацій, але, як правило, вони відбуваютьсятерміново за необхідністю.PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com73МЕДИЧНА ОСВІТА, № 1, 2011ДОСВІД  З ОРГАНІЗАЦІЇ НАВЧАЛЬНОЇ РОБОТИНедоліки, які найчастіше виникають при проведенні консультаціїЗ боку лікуючого лікаря, який замовляє консультативну допомогу З боку консультанта 1. Не завжди обґрунтовано необхідність та не визначена мета консультації 2. Не в повній мірі забезпечено стандартне попереднє обстеження хворого за виявленим симптомокомплексом 1. Лікар-консультант недостатньо обґрунтовує діагноз та лікувально-діагностичні рекомендації на підставі клінічного обстеження хворого 3. Не систематично фіксується час подання заявки на консультацію з визначенням терміновості (ургентна або планова) 4. Не завжди лікар, який викликав консультанта, присутній на консультації свого пацієнта 2. В записах лікаря-консультанта не завжди вказується присутність лікуючого лікаря на консультації, хоча відповідальність виконання або обґрунтоване невиконання рекомендацій покладається на лікуючого лікаря  Динаміка змін співвідношення ургентних та планових консультацій співробітниками кафедристаціонарних відділень обласної клінічної лікарні за останні три рокиУргентні 26%Планові 74% 2007 рік Ургентні 32%Планові 68%2008 рік  Ургентні 41%Планові 59% 2009 рік  V. Як провідні фахівці, викладачі кафедри систе-матично беруть участь у бригадних виїздах в райо-ни Одеської області, ведуть широку санітарно-про-світницьку діяльність.VI. Важливу увагу викладачі кафедри приділяють кон-сультуванню в лікарнях міста, як планово, так і терміно-во. Але ця робота потребує удосконалення в силу різнихорганізаційних чинників та різної підпорядкованості.VII. Кафедрою нейрохірургії і неврології в Одесіпроводиться неврологічна школа Європейської фе-дерації неврологічних товариств (EFNS) для моло-дих спеціалістів у галузі нервових хвороб.Висновки. Значення лікарського консультування всучасних умовах неухильно зростає. Відмічається про-гресивне зростання частки ургентних консультаційспівробітниками кафедри, що свідчить про затребу-ваність високопрофесійного фахового рівня викладаць-кого складу кафедри в повсякденній практичній роботілікарів багатопрофільного стаціонару та активну інтег-рацію науково-педагогічної та лікувальної роботи.Необхідна комплексна робота кафедри, універси-тету для того, щоб в повній мірі використовувати ве-личезний науково-практичний потенціал фахівців ка-федр ОДМУ.Університетська клініка ОДМУ в силу свого авто-ритету, який підвищується за рахунок якості наданняконсультативної допомоги провідними фахівцямиклінічних кафедр ОДМУ, приймає хворих з усьогоПівденного регіону України, а також Росії, Молдови,Білорусії.IV. Значно розширилося коло консультування з вве-денням в дію консультативного телемедичного цен-тру, що дає можливість працювати з молодими ліка-рями в усій Одеській області, а також брати участьв телеконференціях, обговоренні та вирішенні проблемв складних клінічних випадках, як за графіком, так ітерміново. Відмічається зростання частки ургент-них консультацій співробітників кафедри нейрохірургіїі неврології за останні три роки з 26 до 41 % (див.діаграми).PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

Some aspects of consulting work conducting at the department of neurosurgery and neurology of Odessa state medical university

https://repo.odmu.edu.ua:443/xmlui/bitstream/123456789/2862/1/Son.pdf

Some aspects of consulting work conducting at the department of neurosurgery and neurology of Odessa state medical university

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Odessa National Medical University Institutional Repository