Das Gesundheitswesen ist dynamisch; durchflochten von komplexen Entwicklungen. Entsprechend hat das Departement Gesundheit seine Master-

Studiengänge neu konzipiert. Die Absolvierenden sollen künftig in Advanced-

Practice-Rollen und mit interprofessionellen Behandlungsansätzen die Entwicklung einer patientenzentrierten, integrierten Gesundheitsversorgung

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Cignacco Müller, Eva

Eissler, Christian

Lehmann, Undine

Tal, Amir

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Das Gesundheitswesen ist dynamisch; durchflochten von komplexen Entwicklungen. Entsprechend hat das Departement Gesundheit seine Master-Studiengänge neu konzipiert. Die Absolvierenden sollen künftig in Advanced-Practice-Rollen und mit interprofessionellen Behandlungsansätzen die Entwicklung einer patientenzentrierten, integrierten Gesundheitsversorgung

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Berner Fachhochschule: ARBOR

frequenzDas Magazin des Departements Gesundheit Dezember 2019PracticeAdvancedFokus Advanced Practice Gesundheitsfachpersonen in Advanced-Practice-Rollen sind wichtige Akteurinnen und Akteure für eine patien-tenzentrierte, integrierte und nachhaltige Gesundheitsver-sorgung. ‣ 6Zusammenarbeit mit der PraxisDas Departement Gesundheit pflegt  fruchtbare Partnerschaften. ‣ 4Individuelle Ernährungs- therapie Die EFFORT-Studie zeigt, dass eine individuelle Ernäh-rungstherapie das Risiko für Komplikati-onen und Mortalität bei mangelernährten, internistischen Patientinnen und Patienten verringern kann. ‣ 34source: https://doi.org/10.24451/arbor.9545 | downloaded: 5.3.202010Unsere Antwort auf Herausforderungenim GesundheitswesenNeue Master-Curricula: Hochschulen nehmen einen wichtigen Ausbildungs-auftrag für Gesundheitsberufe wahr: In praxisorientier-ten Studiengängen befähigen sie die Studierenden, sich als zukünftige Leistungserbringer zu positionieren so-wie relevante Impulse in Praxis, Lehre und angewandte Forschung einzubringen. Dynamisch: Das GesundheitswesenDie gegenwärtigen Entwicklungen im schweizeri-schen Gesundheitswesen und insbesondere in der Ge-sundheitsversorgung chronisch kranker Menschen er-fordern von Gesundheitsfachpersonen neue Denk- und Handlungsansätze und die Übernahme neuer Rollen in innovativen Versorgungsmodellen.  Mit Entwicklungen meinen wir: – den ausgeprägten Fachkräftebedarf (Staatssekretari-at für Wirtschaft [SECO], 2019)  – die demografischen Veränderungen in der Bevölke-rung, die zu einer Zunahme chronisch erkrankter und multimorbider Menschen in allen Altersgruppen führen (OECD/EU, 2018) – die rückläufige durchschnittliche Aufenthaltsdauer in Schweizer Akutspitälern (Widmer & Kohler, 2016) mit der Verlagerung von der Akutbetreuung in den ambulanten und Langzeitbereich – die Entwicklung medizinischer Erkenntnisse im Bereich der Personal Medicine sowie der Medizin-technologie und der Digitalisierung (E-Health)Die Master-Studiengänge am Departement GesundheitDie hochschulische Ausbildung muss sich an eben diesen Entwicklungen orientieren und ihre Studie-renden so ausbilden, dass diese in Zukunft eine den Herausforderungen angepasste Gesundheitsversorgung anbieten können. Genau hierfür setzt das Departement Gesundheit seit Herbst 2019 mit seinen Master-Studi-engängen (Ernährung und Diätetik, Hebamme, Pflege sowie Physiotherapie) ein neues, gemeinsames Master-Gesamtkonzept um. Das Studium befähigt die Studie-renden dazu, im jeweiligen Beruf eine evidenzbasierte Versorgung anzubieten, selber Evidenz zu generieren, fundierte interprofessionelle Zusammenarbeit sowie ethische Entscheidungsfindungen in der eigenen Pra-xis, auch in hochkomplexen Situationen, und in der Zu-sammenarbeit mit weiteren Gesundheitsfachpersonen sicherzustellen. Sie können demnach zeitgemässe und patientenorientierte Versorgungsmodelle entwickeln und implementieren.1Das Gesundheitswesen ist dynamisch; durchflochten von komplexen Ent-wicklungen. Entsprechend hat das Departement Gesundheit seine Mas-ter-Studiengänge neu konzipiert. Die Absolvierenden sollen künftig in Ad-vanced-Practice-Rollen und mit inter-professionellen Behandlungsansätzen die Entwicklung einer patientenzent-rierten, integrierten Gesundheitsver-sorgung mitprägen.Prof. Dr. Christian EisslerLeiter Master-Studiengang Pflegechristian.eissler@bfh.chProf. Dr. Amir TalLeiter Master-Studiengang Physiotherapieamir.tal@bfh.ch Prof. Dr. Undine LehmannLeiterin Master-Studiengang Ernährung und Diätetikundine.lehmann@bfh.ch Prof. Dr. Eva Cignacco MüllerLeiterin Master-Studiengang Hebammeeva.cignacco@bfh.ch Fokus Advanced Practice11Fokus Advanced PracticeFokus auf Advanced-Practice-Rollen, Interpro-fessionalität und ForschungIn den Master-Studiengängen am Departement Ge-sundheit bilden die Konzepte Advanced Practice und Interprofessionalität  zentrale Elemente (Cignacco et al., 2019). Ebenso im Vordergrund steht jeweils die Versor-gung akuter und chronisch erkrankter Personen.Advanced PracticeAdvanced Practice ist charakterisiert durch vertieftes Wissen und erweiterte Kompetenzen für nicht-ärztliche Gesundheitsberufe. Der Ausübung von Advanced-Practice-Rollen liegt eine akademische Bildung auf Master- oder Doktoratsniveau zugrunde. Fachpersonen in Advanced-Practice-Rollen haben ein grosses Poten-zial, um Innovationen in der Gesundheitsversorgung voranzutreiben. Evidenzen weisen darauf hin, dass nicht-ärztliches Gesundheitspersonal in Advanced-Practice-Rollen einen substanziellen Beitrag zur Lösung von Problemen in der Gesundheitsversorgung leistet. Übernehmen nicht-ärztliche Gesundheitsfachpersonen Aufgaben, die bis anhin der ärztlichen Profession vor-behalten waren, erzielen sie  erwiesenermassen eine gleichwertige Versorgungsqualität (Martínez-González et al., 2014; Newhouse et al., 2011). Sie erleichtern zudem chronisch kranken Patientinnen und Patienten das Navigieren durch das komplexe Gesundheitssystem (McBrien et al., 2018). In der Schweiz lässt sich in der gemeindenahen Versorgung für eine breite Bevölke-rungsschicht mit einem Advanced-Practice-basierten Versorgungsmodell Optimierungspotenzial erkennen (Kambli, Flach, Schwendimann, & Cignacco, 2015). Um die genannten positiven Effekte in der Praxis zu erzielen, braucht es die Entwicklung professioneller Kenntnisse, Fähigkeiten und Verhaltensweisen; diese erwerben die Studierenden im Rahmen des Master-Studiums. Akade-misch ausgebildete nicht-ärztliche Gesundheitsfachper-sonen sind in der Lage, in komplexen Situationen sicher und wirksam, mit mehr Autonomie, klinischer Verant-wortung und Rechenschaftspflicht zu handeln (Council for Healthcare Regulatory Excellence [CHRE], 2009). Pflegefachpersonen können so beispielsweise Ärztin-nen und Ärzte in der klinischen Behandlung chronisch kranker Patientinnen und Patienten ergänzen, wie das in Nordamerika und Australien bereits praktiziert wird (Canadian Nurses Association [CNA], 2019; Delamaire, 2010; Hamric, Hanson, Tracy, & O‘Grady, 2014). Sie können die Beschwerden von Patientinnen und Patien-ten strukturiert nach klinisch-diagnostischem Vorgehen erkennen und aufgrund einer klinischen Argumentati-on zielführende Interventionen ableiten.In Anbetracht dessen, dass Advanced-Practice-Rol-len in unseren Professionen Ernährung und Diätetik, Hebamme, Pflege sowie Physiotherapie hierzulande noch wenig etabliert sind, werden Absolvierende die Aufgabe haben, spezifische erweiterte Rollen in ihren Fachbereichen selber zu entwickeln und in der Praxis zu etablieren (Bryant-Lukosius et al., 2016). Die Mach-barkeit solcher Rollen wurde in der Schweiz bereits nachgewiesen (Serena et al., 2015; Serena, Dwyer, Pe-Lassen Sie uns monoprofessionelle Grenzen sprengen!Prof. Dr. Eva Cignacco MüllerLeiterin Master-Studiengang Hebammeeva.cignacco@bfh.chEs ist dem Departement Gesundheit der Berner Fachhochschu-le BFH nach einjähriger curricularer Arbeit gelungen, ab dem Herbstsemester 2019 ein neues Master-Programm zu etablie-ren. Dieses vereint die Ausbildungsinhalte für die vier Gesund-heitsberufe Pflege, Physiotherapie, Ernährung und Diätetik sowie Hebamme unter einem Dach. Für eine Hochschule – und nicht zuletzt für die Gesundheitsversorgung – ist es eine gross-artige Chance, interprofessionelles Denken und Handeln zu institutionalisieren. Die neuen Master-Studiengänge stellen einen Paradigmenwechsel für die Studierenden dar: Sie lernen aus einer aktiven Haltung heraus, innovative und patienten-zentrierte Lösungen für individuelle Gesundheitsprobleme zu entwickeln und an der Etablierung interprofessioneller Behand-lungsteams mitzuwirken. Sie lernen aber vor allem auch, auf-grund einer wissenschaftlich fundierten Argumentation für ihre Anliegen einzustehen. Im weitesten Sinne geht es bei der Interprofessionalität um die Fähigkeit aller Beteiligten, im Kontext der aktuellen Treiber der Gesundheitsversorgung monoprofessionelle Grenzen zu sprengen und eine adressatengerechte Gesundheitsversorgung anzubieten. In Zukunft hängt  das effiziente Funktionieren in-terprofessioneller Behandlungsteams weitgehend davon ab, ob es den beteiligten Professionen gelingt, monoprofessionelle Grenzen zu überwinden, neue Denkweisen in der Zusammenar-beit zuzulassen und Diskussionen auf einer partnerschaftlichen Ebene zu führen – losgelöst von rigiden hierarchischen Fesseln. Nur so können wir eine Gesundheitsversorgung anbieten, die den Bedürfnissen einer zunehmend chronisch kranken Bevölke-rung in allen Altersgruppen gerecht wird. Auf diese (inter)pro-fessionelle Arbeit der Zukunft bereiten die Master-Studiengänge des Departements Gesundheit ihre Studierenden vor. 12Fokus Advanced Practiceters, & Eicher, 2017; Serena, Dwyer, Peters, & Eicher, 2018). Folglich bereiten die Master-Studiengänge die Studierenden darauf vor, die Verantwortung für die ei-gene berufliche Entwicklung und die Entwicklung der Profession zu übernehmen. Interprofessionalität Ein weiteres Augenmerk des neuen Master-Gesamt-konzepts liegt auf der Vermittlung einer interprofessio-nellen Haltung. Durch die interprofessionellen Module, die die Studierenden über alle vier Studienrichtungen hinweg gemeinsam absolvieren, lernen sie, sich gegen-über anderen Professionen als gleichberechtigte Part-nerinnen und Partner zu positionieren. Die professi-onsübergreifende Synthese von Modulen, zum Beispiel Forschungsmodulen, soll nicht nur interprofessionelle Lernerfahrungen begünstigen, sondern die Absolvieren-den darin bestärken, Berufsschranken zu überwinden und gemeinsam mit anderen Professionen innovative Lösungen zu drängenden Fragen der heutigen Gesund-heitsversorgung in der Schweiz zu entwickeln (World Health Organization, 2010). Dieser Ansatz entspricht nicht nur den internationalen Empfehlungen, sondern auch der nationalen Gesundheitsstrategie 2020 des Bundesamts für Gesundheit mit dem Postulat der Si-cherung und Förderung von Versorgungsqualität durch gut qualifiziertes Gesundheitspersonal (Bundesamt für Gesundheit, 2013) sowie den Forderungen des nationa-len Förderprogramms «Interprofessionalität im Gesund-heitswesen 2017–2012» (Bundesamt für Gesundheit, 2017).Forschung Das Master-Gesamtkonzept zeichnet zudem seine aus-geprägte Forschungsbasierung und seine klinische Orien-tierung aus. Durch die Mischprofile der Mitarbeitenden hat sich die Verknüpfung von angewandter Forschung und Lehre in den letzten Jahren verfestigt. Die For-schungsschwerpunkte der vier Forschungsabteilungen am Departement Gesundheit sowie die internationale Vernetzung des Departements sind für Studierende und für die Nachwuchsförderung äusserst attraktiv. Zusätz-lich erwerben die Absolvierenden im Master-Studium fundierte Grundlagen im Bereich der Forschungsme-thodik, um auch für eine mögliche spätere akademische Karriere in der Forschung (PhD) oder in der Lehre ge-rüstet zu sein.Wir freuen uns darüber, dass diese Neuausrichtung der Master-Studiengänge mit dem Fokus auf Advanced Practice und Interprofessionalität zu einer Stärkung nicht-ärztlicher Gesundheitsberufe und einem auf Ver-netzung und Interdisziplinarität ausgerichteten Ge-sundheitssystem beitragen wird.1 Aktuelle Reglementierungsbemühungen auf nationaler und internationaler Ebene lassen die Prognose zu, dass die Advanced-Practice-Rollen künftig weiterentwickelt und sich etablieren werden (Aiken, Harrison, & Hope, 2009; Frellick, 2018; Künzi, Jäggi, & Dutoit, 2013; Martsolf et al., 2018; Spichiger, Zumstein-Shaha, Schubert, & Herrmann, 2018).Literatur: – Aiken, A. B., Harrison, M. M., & Hope, J. (2009). Role of the advanced practice physiotherapist in decreasing surgical wait times. Healthc Q, 12(3), 80-83.  – Bryant-Lukosius, D., Spichiger, E., Martin, J., Stoll, H., Kellerhals, S. D., Fliedner, M., et al. (2016). Framework for Evaluating the Impact of Advanced Practice Nursing Roles. J Nurs Scholarsh, 48(2), 201-209. doi:10.1111/jnu.12199 – Bundesamt für Gesundheit. (2013). Die gesundheitspolitischen Prioritäten des Bundesrates. Retrieved from https://www.bag.admin.ch/dam/bag/de/dokumente/nat-gesundheitsstrategien/gesundheit2020/g2020/bericht-gesundheit2020.pdf. – Bundesamt für Gesundheit. (2017). Förderprogramm Interprofes-sionalität im Gesundheitswesen 2017 – 2020.  Retrieved from https://www.bag.admin.ch/dam/bag/de/dokumente/nat-gesund-heitspolitik/foerderprogramme/broschuere-FP-interprofessiona-litaet.pdf. – Canadian Nurses Association [CNA]. (2019). ADVANCED PRACTICE NURSING, A Pan-Canadian Framework. – Cignacco, E., Eissler, C., Lehmann, U., Pfister, F., Tal, A., & Brügger, U. (2019). Konzept Master-Studiengänge Pflege, Hebamme, Physiotherapie und Ernährung und Diätetik am Departement Gesundheit der Berner Fachhochschule [BFH]. – Council for Healthcare Regulatory Excellence [CHRE]. (2009). Advanced Practice: Report to the four UK Health Departments. – Delamaire, M.-L. , & Gaetan, L. (2010). Nurses in Advanced Roles: A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries. In O. H. W. Papers (Ed.), (Vol. 54): OECD Publishing. – Frellick, M. (2018). Number of NPs/PAs in Specialty Care Rises 22% Over a Decade. Medscape Medical News.  – Hamric, A. B., Hanson, C. M., Tracy, M. F., & O’Grady, E. T. (2014). Advanced practice nursing : an integrative approach (5th edition. ed.). St. Louis, MO: Elsevier Saunders. – Kambli, K., Flach, D., Schwendimann, R., & Cignacco, E. (2015). Gesundheitsversorgung in einer städtischen Walk-In-Praxis in der Schweiz. Ist Advanced Nursing Practice ein neues  Modell in der Grundversorgung? International Journal of Health Professions, 2, 64-72.  – Künzi, K., Jäggi, J., & Dutoit, L. (2013). Aktueller Stand der schweizerischen Diskussion über den Einbezug von hoch ausgebildeten nichtärztlichen Berufsleuten in der medizinischen Grundversorgung. Akademisch ausgebildete nicht-ärztliche Gesundheits-fachpersonen sind in der Lage, in komplexen Situationen sicher und wirksam mit mehr Autonomie, klinischer Ver-antwortung und Rechenschaftspflicht zu handeln (Council for Healthcare Regulatory Excellence [CHRE], 2009).13Fokus Advanced PracticeÜber 100 Studierende haben im September 2019 ihr Master-Studium am Departement Gesundheit aufgenommen. – Martínez-González, N. A., Djalali, S., Tandjung, R., Huber-Geis-mann, F., Markun, S., Wensing, M., & Rosemann, T. (2014). Substitution of physicians by nurses in primary care: a systematic review and meta-analysis. Bmc Health Services Research, 14(1), 214. doi:10.1186/1472-6963-14-214 – Martsolf, G. R., Barnes, H., Richards, M. R., Ray, K. N., Brom, H. M., & McHugh, M. D. (2018). Employment of Advanced Practice Clinicians in Physician Practices. JAMA Intern Med, 178(7), 988-990. doi:10.1001/jamainternmed.2018.1515 – McBrien, K. A., Ivers, N., Barnieh, L., Bailey, J. J., Lorenzetti, D. L., Nicholas, D., et al. (2018). Patient navigators for people with chronic disease: a systematic review. PLoS One, 13(2), e0191980.  – Newhouse, R. P., Stanik-Hutt, J., White, K. M., Johantgen, M., Bass, E. B., Zangaro, G., et al. (2011). Advanced practice nurse outcomes 1990-2008: a systematic review. In Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE): Quality-assessed Reviews [Internet]: Centre for Reviews and Dissemination (UK). – OECD/EU. (2018). Health at a Glance: Europe 2018; STATE OF HEALTH IN THE EU CYCLE. Paris: OECD Publishing Retrieved from https://doi.org/10.1787/health_glance_eur-2018-en – Serena, A., Castellani, P., Fucina, N., Griesser, A. C., Jeanmonod, J., Peters, S., & Eicher, M. (2015). The role of advanced nursing in lung cancer: A framework based development. Eur J Oncol Nurs, 19(6), 740-746. doi:10.1016/j.ejon.2015.05.009 – Serena, A., Dwyer, A., Peters, S., & Eicher, M. (2017). Feasibility of advanced practice nursing in lung cancer consultations during early treatment: A phase II study. Eur J Oncol Nurs, 29, 106-114. doi:10.1016/j.ejon.2017.05.007 – Serena, A., Dwyer, A. A., Peters, S., & Eicher, M. (2018). Acceptance of the Advanced Practice Nurse in Lung Cancer Role by Healthcare Professionals and Patients: A Qualitative Exploration. J Nurs Scholarsh, 50(5), 540-548. doi:10.1111/jnu.12411 – Spichiger, E., Zumstein-Shaha, M., Schubert, M., & Herrmann, L. (2018). Focused development of advanced practice nurse roles for specific patient groups in a Swiss university hospital. Pflege, 31(1), 41-50. doi:10.1024/1012-5302/a000594 – Staatssekretariat für Wirtschaft [SECO]. (2019). Fachkräftemangel in der Schweiz; Indikatorensystem zur Beurteilung der Fachkräftenachfrage.  Retrieved from https://www.seco.admin.ch/seco/de/home/wirtschaftslage-wirschaftspolitik/arbeits-markt/fachkraefteinitiative.html. – Widmer, M., & Kohler, D. (2016). Der Einfluss der neuen Spitalfinanzierung auf die Qualität der Versorgung–Aktualisie-rung 2013. Obsan Bulletin, 4, 2016.  – World Health Organization. (2010). Framework for action on interprofessional education and collaborative practice.

Neue Master-Curricula: Unsere Antwort auf Herausforderungen im Gesundheitswesen

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