Die BFH hat ein Bewegungsmodell für die Altersarbeit entwickelt, das den Fokus auf sinnstiftende Alltagsgestaltung legt. Während der vergangenen drei Jahre ist seine Wirksamkeit evaluiert worden. Das Fazit: Bewegungsbasierte Altersarbeit ist förderlich für eine sinnstiftende Alltagsgestaltung in Altersheimen

Fankhauser, Regine

Müller, Bernhard

German

Berner Fachhochschule: ARBOR

52BFH impuls 2/ 2016Institut AlterDie BFH hat ein Bewegungsmodell für die Altersarbeit entwickelt, das den Fokus auf sinnstiftende Alltagsgestaltung legt. Wäh-rend der vergangenen drei Jahre ist seine Wirksamkeit evaluiert worden. Das Fazit: Bewegungsbasierte Altersarbeit ist förder-lich für eine sinnstiftende Alltagsgestaltung in Altersheimen.Bernhard Müller Dozentbernhard.mueller@bfh.ch Dr. Regine FankhauserWissenschaftliche Mitarbeiterin regine.fankhauser@bfh.chGesundheitsentwicklung und Stürze sind Themen, die – nicht zuletzt aus Kostengründen – im Fokus der Altersarbeit stehen. Nur können weder die Gesundheits-entwicklung noch die Stürze und die damit verbundene Angst direkt bearbeitet werden. Hingegen können körperlich eingeschränkte alte Menschen durch befähigende Bewegungsschulung un-mittelbar eine positive Wirkung ihres Tuns erfahren: die Erfahrung, eine schwierige und wichtige Alltagsaktivi-tät, beispielsweise vom Boden aufstehen, ausführen zu können und sich dieses Können auch zuzutrauen. Ver-bunden mit diesem Zutrauen ist die Erfahrung von Sinn-haftigkeit der Alltagsgestaltung. Sie liegt in der Förde-rung der körperlichen Selbständigkeit und der Stärkung der geistig-psychischen Selbstbestimmung.Bewegungsbasierte Altersarbeitfördert sinnstiftende AlltagsgestaltungSinn als Orientierungsgrösse im AlltagMit dem Älterwerden – insbesondere verbunden mit Unterstützungsbedürftigkeit und konfrontiert mit der Endlichkeit des eigenen Lebens – stellt sich deutlicher als in früheren Lebensphasen die Frage nach dem Sinn des Lebens. Gesucht sind Antworten auf einer Ebene, die über eine reine Ergebnisorientierung wie Leistung, Ziel, Zweck oder Nutzen hinausgehen. Vaclav Havel, ehemaliger tschechischer Staatspräsi-dent und Autor, hat einmal gesagt: «Hoffnung ist nicht die Überzeugung, dass etwas gut herauskommt. Hoff-nung ist die Gewissheit, dass etwas Sinn hat, egal wie es herauskommt.» In Anlehnung daran geht es bei der Sinnfrage nicht um die Hoffnung, dass das Leben gut ausgeht. Vielmehr geht es um die Gewissheit, dass das Leben Sinn hat, egal wie es ausgeht. Sinn ist eine Orientierungsgrösse, die in der Gegen-wart, im Alltag verankert ist. Sinnhaftigkeit entsteht für alte Menschen aus dem, was sie im Alltag tun, erleben, erfahren und auf der übergeordneten Ebene ihrem Le-ben als bedeutsam zuschreiben können.Sinnstiftende AlltagsgestaltungIm Zentrum des am Institut Alter entwickelten Bewe-gungsmodells steht eine sinnstiftende Alltagsgestal-tung. In der Bewegungsschulung alter Menschen wer-den fünf eigenständige Lehrinhalte miteinander ver-bunden (vgl. Abbildung 1, Seite 53):(1) «Bewegung ist Bildung»: Das bewegungsbasierte Bildungssystem beruht auf Maietta-Hatch Kineasthetics, in welchem in einem umfassenden Sinn Bewegung in Verbindung mit Kognition bearbeitet wird.(2) «Lebenswelt als Bildungssystem» bietet ein ganz-heitliches Analyseinstrument, um menschliche Lebens-welten verstehen zu lernen.(3) «Ästhetik eigener Bewegung als Tanzerfahrung» beschreibt Tanz als direkte und natürliche Art, sich zu bewegen, ohne dass irgendeine Autorität diesem Tun eine bestimmte Form der Ästhetik aufzwingt.Rund vier Monate dauerte der Bewegungskurs für Heimbewohne-rinnen und -bewohner, Mitarbeitende, Angehörige, Freiwillige und Kinder.source: https://doi.org/10.24451/arbor.6887 | downloaded: 5.3.202053BFH impuls 2 / 2016Institut Alter(4) «Ressourcen im alltäglichen Sozialraum» fokus-siert auf Willens- und Ressourcenerkundung unterstüt-zungsbedürftiger Menschen in ihrem alltäglichen Sozi-alraum.(5) «Eigensprache als Zugang zu sich selbst»: In Ge-sprächen, welche sich an der Eigensprache (Idiolekt) eines Menschen orientieren, werden die sehr persönli-chen Verbindungen und emotionalen Verankerungen seiner (Schlüssel-)Worte als Ressourcen zur Verände-rung wirksam.Breit angelegte WirkungsevaluationDa es sich bei diesem Bewegungsmodell um einen neuen Ansatz für die Altersarbeit handelt, wurde es in einem breit angelegten, dreijährigen Forschungsprojekt in sieben Alters- und Pflegeheimen des Kantons Bern evaluiert. Die Intervention umfasste jeweils einen zwölf-teiligen, rund vier Monate dauernden Bewegungskurs. Die Kursgruppe bestand aus Heimbewohnerinnen und Heimbewohnern, Mitarbeitenden, Angehörigen, Frei-willigen und Kindern.In der Studie wurde untersucht, inwiefern Heimbe-wohnende durch eine bewegungsbasierte Schulung ihre Bewegungskompetenz bei der Ausführung von wichti-gen Alltagsaktivitäten (z.B. aufstehen von einem Stuhl, gehen, Treppe steigen oder vom Boden aufstehen) ver-bessern können. Zudem interessierte, welchen Einfluss diese Schulungen auf die Sturzbedenken der Bewohne-rinnen und Bewohner sowie der Mitarbeitenden, Ange-hörigen und Freiwilligen haben. Dazu wurden die Bewohnerinnen und Bewohner je-weils vor (Assessment 1) und nach Abschluss (Assess-ment 2) der zwölfteiligen Bewegungsschulung bei der Ausführung von bestimmten Alltagsaktivitäten gefilmt. Die Videos wurden anhand eines im Rahmen der Studie entwickelten Analysetools ausgewertet. Die Sturzbedenken der Bewohnerinnen und Bewoh-ner wurden mit einer auf die Bedürfnisse der Studie angepassten Version eines im geriatrischen Kontext häufig verwendeten Fragebogens erhoben (Short FES-I). Die Frage nach den Bedenken wurde zusätzlich in den Kontext von zwei Szenarien gestellt: a) Stellen Sie sich vor, Sie sind alleine und machen die Aktivität (Szenario allein) und b) Stellen Sie sich vor, jemand ist bei Ihnen und Sie machen die Aktivität (Szenario begleitet). Die Sturzbedenken der Mitarbeitenden, Angehörigen und Freiwilligen wurden ebenfalls mit dem angepassten Fra-gebogen erhoben und zwar im Hinblick auf ihre Beden-ken, dass die Bewohnerin oder der Bewohner hinfallen könnte.Zunehmende Bewegungskompetenz Insgesamt konnten von 36 Bewohnerinnen und Be-wohnern Videoaufnahmen aus beiden Assessments analysiert werden. Bei 34 Personen konnte nach der Bewegungsschulung, also vier Monate nach dem ersten Assessment, in mindestens zwei Alltagsaktivitäten eine Verbesserung der Bewegungskompetenz beobachtet werden. Dies zeigte sich beispielsweise darin, dass die Heimbewohnerinnen und Heimbewohner eine für sie schwierige Alltagsaktivität mit weniger Anstrengung und differenzierterem Gebrauch der Bewegungsressour-cen in den Gelenken ausführten als bisher. Zudem konn-ten sie die Verlagerung des eigenen Gewichts häufig wesentlich besser selber kontrollieren. Dabei spielt die benötigte Zeit für die Durchführung der Aktivitäten kei-ne so eindeutige Rolle wie in etablierten Leistungstest, wo häufig eine Verbesserung mit einem schnelleren Abbildung 1: Bewegungsmodell «Bewegungsbasierte Alltagsgestaltung»Sinnstiftende  Alltagsgestaltung(3) Ästhetik eigener Bewegung  als Tanzerfahrung(1) Bewegung ist Bildung (5) Eigensprache als Zugang  zu sich selbst(2) Lebenswelt als  Bildungssystem(4) Ressourcen im alltäglichen Sozialraum54BFH impuls 2/ 2016Institut AlterAusführen gleichgesetzt wird. Bei Alltagsaktivitäten ist es normal, wenn sie mal schneller, mal langsamer, in Zwischenschritten oder sogar mit Innehalten ausgeführt werden.Interessanterweise sind die Bedenken der Mitarbei-tenden, Angehörigen und Freiwilligen, die alten Men-schen könnten hinfallen, deutlich grösser als die Beden-ken der Bewohnerinnen und Bewohner selbst (vgl. Ab-bildung 2). Dieses Resultat ist insofern für die Praxis bedeutsam, als sich die Angst der Betreuungspersonen auf die Bewohnerinnen und Bewohner übertragen könnte und diese dadurch verunsichert werden. Damit steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie dann tatsächlich stürzen. Die Bewegungsschulungen hatten den positi-ven Effekt, die Bedenken der Mitarbeitenden signifikant zu senken. Damit könnten solche Schulungen einen wichtigen Beitrag zur Sturzprophylaxe leisten.Ein Erfolgserlebnis für alle«An einem Tag fiel der Lift aus und vier Menschen mit Rollatoren waren blockiert. Ich habe ihnen vorgeschlagen, die Treppe hinunterzugehen. Sie haben abgelehnt, sie könnten das nicht. Dann haben wir es gewagt und alle hatten ein Erfolgs-erlebnis. Vom Kurs hatte ich den Mut, das anzubieten. Ich habe sie nach unten begleitet. Das war selbstverständlich. Dann reagiert man auch so, wenn eine Situation da ist, überlegt man ja nicht noch lange. Das war gut. Nein, ich hatte währenddessen keine Bedenken. Einfach gespannte Aufmerksamkeit. Vorher waren grosse Bedenken der Bewohnerinnen da und nachher einfach Freude.» Frau L., 88 Jahre altDieses Zitat einer Heimbewohnerin und Kursteilneh-merin illustriert, welches Wirkungspotenzial die Schu-lung in bewegungsbasierter Alltagsgestaltung haben kann. Sie hat sich befähigt, ihren Mitbewohnerinnen eine zutrauende Unterstützung anzubieten. Dadurch konnten alle fünf Frauen selbständig die Treppen hi-nuntergehen. Das Zutrauen der geschulten Bewohnerin zu ihrer Begleitfähigkeit und ihre Erwartung, dass diese Begleitung möglich ist, war Voraussetzung dafür, dass die begleiteten Frauen ihrerseits während des Treppen-steigens Zutrauen entwickelten, sowohl zu ihren Bewe-gungsfähigkeiten als auch zu ihren Erwartungen, dass sie die Aktivität tun können.Das Beispiel veranschaulicht ein weiteres essenziel-les Resultat der Studie. Ausschlaggebend für die erfolg-reiche Ausführung von Alltagsaktivitäten waren nicht nur die Bewegungs- resp. Begleitfähigkeiten der betei-ligten Menschen. Mindestens ebenso wichtig waren geistig-psychische Faktoren wie Vertrauen in Form von Zutrauen und Sinnhaftigkeit der Aktivitäten. Und nicht zuletzt war es der soziale Anlass, sich als Mensch unter Menschen zu erfahren. Auf die Frage nach dem Sinn ih-res Lebens sagte diese Heimbewohnerin: «Mensch zu sein. Mensch zu werden.» ▪Der Schlussbericht zur Evaluationsstudie «Bewegungsbasierte Altersarbeit in Alters- und Pflegeheimen des Kantons Bern» steht unter alter.bfh.ch/forschung zum Download zur Verfügung.Abbildung 2: Sturzbedenken (0 = keine Bedenken, 3 = sehr grosse Bedenken) pro Teilnehmer­Kategorieallein: Assessment 1Assessment 2begleitet: Assessment 1Assessment 2allein: Assessment 1Assessment 2begleitet: Assessment 1Assessment 2allein: Assessment 1Assessment 2begleitet: Assessment 1Assessment 2Bewohnerinnen und BewohnerMitarbeitendeAngehörige  und Freiwillige0 1 2 3

Bewegungsbasierte Altersarbeit fördert sinnstiftende Alltagsgestaltung

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Bewegungsbasierte Altersarbeit fördert sinnstiftende Alltagsgestaltung

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