WSTĘP. Cukrzyca ciążowa (GDM, gestational diabetes
mellitus) to każdy rodzaj zaburzeń gospodarki
węglowodanowej, który wystąpił lub został po raz
pierwszy rozpoznany podczas ciąży. Zaburzenia te
rozwijają się u części kobiet w ciąży na skutek nieadekwatnej
odpowiedzi trzustki na fizjologiczną insulinooporność
towarzyszącą każdej ciąży i prowadzą
do hiperglikemii u ciężarnej oraz zaburzeń
metabolicznych u rozwijającego się płodu. Warunkiem
urodzenia zdrowego dziecka jest odpowiednio
wczesne zdiagnozowanie GDM, a następnie
wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego.
Celem pracy była ocena wyrównania metabolicznego
oraz wyników badań położniczych
u kobiet ciężarnych leczonych z powodu GDM insulinami
firmy Bioton (Gensulin).
MATERIAŁ I METODY. Badaniem objęto 60 ciężarnych
z GDM, które wymagały stosowania insuliny. Trzydzieści
z nich leczono insuliną Gensulin, a pozostałe
otrzymywały inne insuliny ludzkie dostępne na polskim
rynku. Podawanie insuliny rozpoczynano wówczas,
gdy mimo wprowadzenia leczenia dietetycznego,
wartości glikemii na czczo przekraczały poziomy
5,3 mmol/l na czczo, a 2 godziny po głównych posiłkach - 6,7 mmol/l. W obu grupach kobiet
w ciąży przeanalizowano wiek w chwili zajścia
w ciążę, przedciążową masę ciała oraz przyrost masy
ciała w ciąży, a także wartości glikemii w momencie
rozpoczęcia leczenia oraz przed porodem. Przeanalizowano
również zapotrzebowanie na insulinę u badanych
ciężarnych oraz stan noworodków.
WYNIKI. Analizowane podgrupy ciężarnych nie różniły
się znamiennie ani pod względem wieku, ani
pod względem współczynników masy ciała w momencie
włączenia terapii. W obu grupach uzyskano
bardzo dobre wyrównanie metaboliczne, przy zastosowaniu
bardzo zbliżonych dawek insuliny w przeliczeniu
na kilogram masy ciała. Średnia masa urodzeniowa
noworodków nie różniła się znamiennie
między grupami. Zanotowano jedynie istotne częstsze
urodzenie dzieci z nadmierną (powyżej 90 percentyla)
masą ciała przez matki leczone innymi niż
Gensulin insulinami.
WNIOSKI. Leczenie insulinami firmy Bioton oraz pozostałymi
preparatami insulin ludzkich pozwoliło uzyskać
dobre wyrównanie metaboliczne u badanych ciężarnych
oraz dobre wyniki badań położniczych.INTRODUCTION. Gestational diabetes mellitus (GDM)
is defined as a carbohydrate intolerance with variable
severity with onset or first recognition during
pregnancy. It develops during pregnancy as a consequence
of physiological insulin resistence, that is caused by increased production of several diabetogenic
hormones and is followed by maternal hyperglycemia
that reflects a continuum of risk for adverse
outcomes including neonatal morbidities such as
macrosomia, birth trauma and neonatal hypoglycemia.
Untreated GDM is associated with increased adverse
outcome in pregnancy and the treatment results
in perinatal outcome comparable to the general
population. Aim of the study was to evaluate metabolic
control and obstetrical results in the group
of pregnant women with GDM treated with Polish
human insulin (Gensulin).
MATERIAL AND METHODS. The study group consisted
of 60 GDM pregnant women who required insulin
treatment. Thirty of them were treated with
Gensulin, and remaining 30 were treated with other
human insulins. Insulin was introduced when despite
the restricted diet, fasting glucose levels exceeded
5.3 mmol/l and 2-h postprandial levels exceeded
6.7 mmol/l. In both groups maternal age and prepregnancy
body weight were analyzed. Weight gain during
pregnancy, glucose metabolism and insulin requirement
at the beginning of treatment and before delivery
were also studied. At the last step of the study
neonatal weight and condition were analyzed.
RESULTS. No difference in maternal age as well as in
pre pregnancy weight was noticed between analyzed
groups. In both groups sufficient metabolic control
was achieved, by using similar insulin doses.
Mean neonatal weight didn’t differ between both
analyzed groups, however percentage of newborns
with LGA was significantly lower in the group treated
with lower Gensulin.
CONCLUSION. Treatment with Gensulin as well as
with other human insulins enables proper management
during pregnancy complicated with GDM and
gives the chance for successful fetal outcome
