Marcello Sato Otake

千種 雄一

川合 覚

桐木 雅史

Traditional Chinese

桐木, 雅史

川合, 覚

Marcello, Sato Otake

千種, 雄一

Institutional Repositories DataBase (IRDB)

熱帯病寄生虫病学講座が近年扱った検査・相談依頼の動向

Dokkyo Medical University Repository / 獨協医科大学リポジトリ

一般演題
高度角膜混濁を有する白
内障に超音波乳化吸引術
が有効であった 3 症例
眼科学
森　春樹，松島博之，妹尾　正
【緒言】高度の角膜混濁を伴う白内障手術は，顕
微鏡照明が角膜混濁部で散乱することにより，通
常症例よりも視認性が悪くなる．そのため手術手
技が難しく，術後成績の予測も難しい．今回，高
度角膜混濁を有する 3 症例 6 眼に，術式を工夫し
て超音波乳化吸引術を行うことで良好な術後成
績を得たので報告する．
【症例】症例 1 は 50 歳男性．フェノチアジン系
の向精神薬内服の既往があり，それに起因する角
膜混濁を認めた．術前視力は Vd＝（1.2），Vs＝
（1.2）であった．水晶体前嚢染色，プレチョップ
法を用いて超音波乳化吸引術を施行し，術後視力
は Vd＝（1.2p）Vs＝（1.5），角膜内皮細胞減少率は
右眼 7.0，左眼 7.0％であった．
症例 2 は 70 歳女性．梅毒感染の既往があり，そ
れに起因する角膜混濁を認めた．術前視力は Vd
＝（0.2p），Vs＝（0.05）であった．水晶体前嚢染
色，プレチョップ法を用いて超音波乳化吸引術を
施行し，シャンデリア照明も使用した．術後視力
は Vd＝（0.4），Vs＝（0.2p），角膜内皮減少率は右
眼 6.8，左眼 18.2％であった．
症例 3 は 83 歳女性．原因不明の角膜混濁を認
めた．術前視力は Vd＝（0.2p），Vs＝（0.2p）であ
った．水晶体前嚢染色，シャンデリア照明，プレ
チョップ法を用いて超音波乳化吸引術を施行し，
必要に応じて顕微鏡照明を消灯して視認性を確
保した．術後視力は Vd＝（0.8），Vs＝（0.5），角膜
内皮細胞減少率は右眼 48.0，左眼 25.9％であっ
た．
全症例で術後視力は改善した．また，自覚的に
も視機能改善を認めた．
【結論】高度角膜混濁を伴う白内障症例でも，術
式を工夫することで安全に超音波乳化吸引術を
施行することが可能であった．ただし，視認性が
悪く手術手技が難しく，手術時間も長くなること
で，角膜内皮減少率が通常症例よりも高くなる傾
向があり，手術施行時には十分に注意が必要であ
る．
熱帯病寄生虫病学講座が
近年扱った検査・相談依
頼の動向
熱帯病寄生虫病学
桐木雅史，川合   覚，Marcello Otake Sato，千種雄一
【目的】近年当講座に寄せられた寄生虫症および衛
生動物などに関する相談・検査依頼事例から，当該
分野の発生動向を知る．
【方法】2008〜2017 年度（平成 20〜29 年度）の 10
年間の相談・検査依頼について，依頼機関，対象疾
患・生物等を集計した．
【結果】該当する相談・検査依頼の件数は合計 272
件（18〜39 件 / 年）で，依頼者所属機関の内訳は獨
協医科大学関連病院（大学病院，埼玉医療センター
および日光医療センター）から 154 件（56.6％），そ
の他の医療機関から 94 件（34.6％），医療機関以外か
ら 24 件（8.8％）であった．「その他の医療機関」の
80.9％（76 件）は栃木県外であった．依頼内容は寄
生虫症が 70.5％（44.0％〜81.0％），衛生動物が 23.5
％（8.7％〜52.0％），その他が 6％（0〜17.4％）であ
った．主な寄生虫症としては住血吸虫症（40 例うち
陽性 4 例），消化管寄生条虫症（26 例うち陽性 15 例），
赤痢アメーバ症（22 例うち陽性 6 例），マラリア（17
例うち陽性 6 例）の他，鑑別疾患のひとつとして寄
生虫症検査を希望する事例がみられた．衛生動物と
してはマダニ類（24 件）およびハエ類（12 件）の相
談・同定依頼が多く見られた．その他，臨床検査検
体，家などの身近な環境または施設内で発見された
“ムシ”および“ムシ様異物”の相談事例には，衛生
害虫，ヒトに害がない生物の混入，無生物など，多
様な事例が含まれていた．
【考察】最近 10 年間の寄生虫症の相談・検査依頼
では，毎年 1〜6 例の陽性が確認されたことから，本
コンサルト事業は鑑別診断としての意義を持つこと
が示唆された．衛生動物では，多様な相談があった．
病害性の有無にかかわらず，不審な“ムシ”の正体
を明らかにすることは，依頼者の不安を取り除くた
めにも重要であると考えられる．
【結論】寄生虫症および衛生動物に関するコンサル
トの需要は安定して存在している．今後，グローバ
ル化に伴い予想される当該分野症例の量的・質的拡
大にも対応できるよう準備を進めていきたい．
46（2） （2019） 83
26.25.


https://dmu.repo.nii.ac.jp/?action=repository_action_common_download&item_id=2218&item_no=1&attribute_id=22&file_no=1

熱帯病寄生虫病学講座が近年扱った検査・相談依頼の動向

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repositories DataBase (IRDB)

Dokkyo Medical University Repository / 獨協医科大学リポジトリ