Furegato, Antonia Regina Ferreira

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Cadernos Espinosanos (E-Journal)

Rev Esc Enferm USP2007; 41(2):00-00. www.ee.usp.br/reeusp/177Avanços da saúde mental e seus reflexos na enfermagemOs sistemas de saúde de muitos países, inclusive os do Brasil, têm passado por importantes reformas quebuscam melhorar não apenas sua relação custo-benefício, mas, principalmente, a cobertura da atenção básica, agestão descentralizada, a melhora na qualidade do cuidado e o aumento da participação da comunidade.Tais mudanças têm atingido todo o sistema de saúde brasileiro, especialmente a saúde mental que, nos últimoscinqüenta anos, tem vivido o movimento mundial de reversão do modelo manicomial cujo impulso político tevecomo marco a Conferência de Caracas para Reestruturação da Assistência Psiquiátrica na América Latina. Estedesencadeou importantes experiências alternativas e iniciativas regionais que estão transformando as organizações,sua operacionalidade, principalmente, a ideologia e os paradigmas conceituais que os sustentam.No Relatório de Gestão 2003/2006, da Coordenação Geral da Saúde Mental do Ministério da Saúde, aprovadoem fevereiro de 2007, encontra-se uma súmula com resultados que retratam as conseqüências da luta antimanicomialdos últimos cinqüenta anos.Nesse documento, enfatizam-se os avanços na construção da rede de atenção de base comunitária, com expansãoe consolidação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPs) em todo o país, as residências terapêuticas, ambulatórios,centros de convivência, hospitais de semi-internação e demais articulações intersetoriais. A grande vitória destacadadesse documento é a diminuição progressiva dos macro-hospitais, fechando aqueles em condições precárias,diminuindo os leitos.O final do ano de 2006 marcou como dado histórico a efetiva reorientação de financiamento do governo emsaúde mental, ou seja, se há dez anos os gastos hospitalares eram de 93,1%, hoje, 51,3% destinam-se aos gastosextra-hospitalares e 48,7%, aos gastos hospitalares.Os gastos com CAPs que, em 2002, eram por volta de 7 milhões de reais, cresceram visivelmente e hoje estãopróximos dos 170 milhões de reais.Tais dados são a materialização da mudança do modelo assistencial que desloca os recursos financeiros ehumanos para a comunidade, com reflexos nos contornos sociais, incluindo novas parcerias e modificação devalores, diminuindo o estigma e incentivando o pacto pela vida, não pela exclusão.Nas orientações das ações da Enfermagem de Saúde Mental da OPS, consta que o pessoal de enfermagemrepresenta entre 50% e 80% da força de trabalho nos serviços de saúde mental. Seja no papel de gestor, de membroda equipe em contato direto com o portador de saúde mental e seus familiares, seja na supervisão dos auxiliares etécnicos de enfermagem, ou na determinação do projeto terapêutico para cada pessoa sob seus cuidados, o enfermeiroé elemento chave neste processo de mudança de paradigma.Tudo isso exige continuidade e sustentabilidade que atinge a enfermagem tanto nas questões de tecnologia docuidado geradas no dia-a-dia da construção de novo modelo de assistência, como nos projetos educacionais ecientíficos.Hoje, espera-se que o enfermeiro seja capaz de identificar e manejar, ou encaminhar adequadamente os casos demanifestações mentais em qualquer especialidade e situação de atenção à saúde, e que os enfermeiros psiquiátricose de saúde mental estejam preparados para cuidar da pessoa afetada em todos os níveis de atenção.Portanto, é necessário integrar os resultados das novas experiências da prática e as contribuições da Ciência nosprogramas de educação tanto para a formação básica do enfermeiro, como nos programas de educação continuadapara os enfermeiros que atuam na assistência e em programas de pós-graduados.Ribeirão Preto, 21 de março de 2007.Prof.ª Dr.ª Antonia Regina Ferreira FuregatoProf.ª Titular do Depto. de Enfermagem Psiquiátrica e Ciências HumanasEscola de Enfermagem de Ribeirão PretoUniversidade de São PauloEDITORIAL

Avanzos de la salud mental y sus reflejos en la enfermería

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