Rola chemioterapii pooperacyjnej u chorych operowanych po radiochemioterapii z powodu nieresekcyjnego pierwotnie raka odbytnicy

Abstract

   Wstęp. Radiochemioterapia przedoperacyjna (pre-CRT) daje możliwość kontroli miejscowej raka odbytnicy. Ten rodzaj terapii jest szczególnie uzasadniony w zaawansowanych lokoregionalnie nowotworach. Współcześnie rola chemioterapii pooperacyjnej (post-CT) u tych chorych jest dyskutowana. Materiał. Od stycznia 2003 do grudnia 2012 r. w Centrum Onkologii w Bydgoszczy zoperowano radykalnie 75 chorych z nieresekcyjnymi guzami cT3–4 i/lub N+ po pre-CRT. U 32 z nich zastosowano jednocześnie post-CT, co stanowiło 43%. Wyniki. Wykonano 20 zabiegów APR (amputacja brzuszno-kroczowa), 50 AR (przednia resekcja) i 5 HART (operacja Hartmana) w obu grupach, gdzie pacjenci, u których zastosowano leczenie systemowe po zabiegu, stanowili odpo­wiednio 30%, 46% i 60%. W oparciu o wynik histopatologii (pooperacyjny) u 32 (43%) pacjentów stwierdzono III st. zaawansowania choroby, u 22 (29%) osób II st. zaawansowania, zaś u 15 (20%) — I st. zaawansowania. Całkowitą odpowiedź patologiczną (pCR) odnotowano w 6 (8%) przypadkach. U chorych pre-CRT + post-CT III st. zaawanso­wania potwierdzono u 13 (41%) osób. 3-letnie przeżycia obserwowano u 43 pacjentów — odpowiednio u 25 (58%) chorych poddanych wyłącznie pre-CRT oraz u 18 (56%), u których zastosowano również post-CT. 5-letnie przeżycia zaobserwowano u 26 chorych: odpowiednio 19 (44%) oraz 7 (22%). Wniosek. Na podstawie analizy materiału oraz w świetle najnowszych doniesień chemioterapia pooperacyjna u pacjentów poddanych radiochemioterapii przedoperacyjnej z powodu zaawansowanego lokoregionalnie raka odbytnicy nie wpływa znacząco na wyniki leczenia onkologicznego