Tyreotoksykoza noworodków jest rzadkim, zagrażającym życiu
(śmiertelność 12-25%) i następstwami odległymi schorzeniem.
W pracy przedstawiono przypadek noworodka przyjętego na oddział
intensywnej terapii w 16. dobie życia w przełomie tyreotoksycznym,
u którego rozpoznanie tyreotoksykozy było utrudnione, ponieważ
nie prezentował on objawów typowych dla hipertyreozy,
czyli wola i objawów ocznych. Na pierwszy plan wysuwały się objawy
sugerujące zakażenie wewnątrzmaciczne w postaci zielonych,
mętnych wód płodowych, wcześniactwa, cech dystrofii wewnątrzmacicznej,
braku przyrostu masy ciała, powiększenia wątroby i śledziony.
Na zakażenie wewnątrzmaciczne wskazywały też wyniki
badań pomocniczych, takie jak: wysokie stężenie białka C-reaktywnego
(CRP [C-reactive protein] 51,4 mg/l, n: 0–5), leukopenia
(L 2,6 × 109/l, n: 6,0-21,0) trombocytopenia (płytki krwi 57,0 × 109/l,
n: 170,0-500,0), nieznaczny wzrost stężenia bilirubiny i enzymów
wątrobowych (AspAt, AlAt) oraz hipomagnezemia. Kolejnym utrudnieniem
rozpoznania tyreotoksykozy u noworodka było niezdiagnozowanie
u matki choroby Gravesa i Basedowa, której początek datował
się na trzeci trymestr ciąży.Neonatal thyrotoxicosis is a rare, life-threatening condition with
mortality rates of 12–25% and late sequelae. The authors present
a male newborn admitted to Intensive Care Unit with tyreotoxic
crisis when 16 days old, in whom diagnosing tyreotoxicosis was
hindered, since the boy did not present with typical signs, i.e. goiter
and exophthalmus. His major symptoms suggested intrauterine
infection (green, opaque amniotic fluid, prematurity, intrauterine
dystrophy, failure to thrive, hepatomegaly and splenomegaly).
Intrauterine infection was also indicated by lab results, such as
high CRP values (51.4 mg/l, normal range: 0-5), leukopenia (L 2.6
× 109/l, normal range: 6.0-21.0), thrombocytopenia (platelets
57.0 × 109/l, normal range: 170.0-500.0), as well as mildly increased
bilirubin and hepatic enzymes (AspAt, AlAt) and hypomagnesemia.
Another hindrance of diagnosing tyreotoxicosis was failure to diagnose
and treat maternal Graves’ disease with the onset in the
third trimester of pregnancy
