Risk factors of ischemic stroke in children I. Selected biochemical and immunological risk factors of ischemic stroke in children

Abstract

W grupie pacjentów będących pod opieką pediatrów udar mózgu występuje stosunkowo rzadko - u około 3 osób/100 000/rok, przy czym udar niedokrwienny stanowi niespełna 50%. Mimo że częstość udaru niedokrwiennego u dzieci jest wielokrotnie mniejsza niż u dorosłych, to jednak incydenty ostrego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego (OUN) są przyczyną zaburzeń ruchowych oraz ekspresji mowy, opóźnienia rozwoju i trudności szkolnych, a także napadów padaczkowych, a tym samym - istotnie wpływają na przyszłość chorego dziecka. Czynniki ryzyka chorób naczyniowych mózgu, w tym udaru niedokrwiennego, w grupie pacjentów w wieku rozwojowym są znacznie mniej poznane niż u dorosłych. Mimo przeprowadzenia szerokiej diagnostyki przyczyna udaru pozostaje nieznana u około 20–30% chorych. W ostatnich latach oprócz tradycyjnych czynników związanych etiopatogenetycznie z występowaniem udaru mózgu u dzieci, takich jak wady serca, nabyte choroby serca czy infekcje, podkreśla się znaczenie czynników biochemicznych i immunologicznych. Wśród nich szczególną rolę odgrywają zaburzenia gospodarki lipidowej, koagulopatie związane z deficytem białek - naturalnych antykoagulantów (białko C, białko S, antytrombina III), oporność na aktywną postać białka C (APCR, resistance to activated protein C), lipoproteina (a) oraz zespół antyfosfolipidowy.Opposite to the adult group of patients, stroke is rather rare condition in pediatric patients. It occurs with the frequency of about 3/100 000 children/year; ischemic stroke is less than 50% of general number. Although stroke occurs rare in children, but accidents of acute brain ischemia are the reason of motor disturbances, speach problems, developmental delay, school difficulties and epileptic seizures, and this is why it is so harmful for sick child’s future life. Risk factors for cerebrovascular diseases in pediatric patients have not been known as well as in adult group. Even if the diagnostic procedures are wide still about 20–30% of children the reason of stroke remains unknown. In recent years in spite of traditional risk factors of ischemic stroke, e.g. heart defects, aquired heart diseases or infections, also biochemical and immunological risk factors are concidered. The most important of them are: lipid metabolism disturbances, coagulopathies (deficiencies of protein C, protein S, antithrombin III) APCR, lp(a) and antiphospholipid syndrome

    Similar works