Acute stroke monitoring. European standards

Abstract

Udar mózgu jest drugą lub trzecią pod względem częstości przyczyną zgonów na świecie oraz wiodącą przyczyną trwałego inwalidztwa, szczególnie w krajach wysokorozwiniętych. We wstępie pracy, dotyczącym ogólnych aspektów rozpoznawania udaru, autor przedstawił aktualne wytyczne postępowania w udarze mózgu, przede wszystkim na podstawie standardów opracowanych przez European Stroke Initiative (EUSI), uzupełniając je o przegląd licznych doniesień z ostatnich lat. Autor zaprezentował współczesny stan wiedzy na temat monitorowania stanu chorego w ostrym okresie udaru mózgu, z uwzględnieniem aspektów praktycznych, między innymi wpływu poszczególnych parametrów na rokowanie i śmiertelność oraz warunków funkcjonowania oddziału udarowego. Podstawowe zadania terapeutyczne w ostrej fazie udaru to: stabilizacja ogólnego stanu chorego; ukierunkowane leczenie, na które składają się ewentualna rewaskularyzacja i neuroprotekcja; profilaktyka i leczenie powikłań, takich jak: wtórne ukrwotocznienie udaru, obrzęk mózgu, napady padaczkowe, infekcje, odleżyny, zakrzepowe zapalenie żył głębokich powikłane zatorowością płucną; wczesna rehabilitacja. W dalszej części pracy omówiono techniki diagnostyczne przydatne w ostrej fazie udaru mózgu, a następnie szczegółowo przedstawiono zasady monitorowania podstawowych funkcji życiowych, objawów neurologicznych ze szczególnym uwzględnieniem stanu świadomości, układu oddechowego, równowagi wodno-elektrolitowej, ciśnienia śródczaszkowego, funkcji układu krążenia, ciśnienia tętniczego, metabolizmu glukozy oraz termoregulacji.Acute stroke is one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide. At the same time stroke has increasingly been recognised as a medical emergency like myocardial infarction or severe trauma. Acute care of stroke patients in specialised stroke units has been proven to be effective in acute ischaemic stroke. Accordingly, several neurological societies have established guidelines for the management of acute stroke. A comprehensive set of recommendations, together with an overview of established and widely used therapeutic strategies, has been published by the European Stroke Initiative (EUSI). While revascularisation therapies such as IV and IA thrombolysis emerged as the only specific treatments in acute stroke to have been demonstrated as being effective in multicentre randomised controlled trials, the general supportive care and treatment of acute complications are of equal importance, even if these procedures have not been investigated in randomised controlled trials. The present article aims to review the state-of-the-art general supportive care which is usually provided on an acute care stroke unit

    Similar works