Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest jednostką o złożonej i wieloczynnikowej etiologii. Gruźlica jako proces zapalny posiada potencjał prozakrzepowy. W literaturze opisywane jest współwystępowanie gruźlicy płuc i żylnej choroby zakrzepowo- zatorowej. W pracy przedstawiono przypadek 31-letniego mężczyzny z zatorowością płucną powikłaną zawałem płuca oraz z rozpoznaną z dwumiesięcznym opóźnieniem gruźlicą płuc. U pacjenta zastosowano leki przeciwkrzepliwe oraz dodatkowo antybiotyki z powodu podejrzenia bakteryjnego zapalenia płuc. Stan kliniczny pacjenta nie poprawiał się pomimo hospitalizacji i zastosowanej terapii. Rozpoznanie zweryfikowano na podstawie dodatniego badania bezpośredniego plwociny, a następnie pozytywnej hodowli prątków gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis). Leczenie przeciwprątkowe przebiegło bez powikłań. Badania w kierunku trombofilii potwierdziły heterozygotyczną mutację Leiden czynnika V. Mimo stałego spadku zachorowań, aktywna gruźlica powinna być nadal rozpoznaniem różnicowym w sytuacji niepoddających się leczeniu zmian zapalnych w płucach lub zawału płuca. Dotyczy to zwłaszcza przypadków ze zmianami radiologicznymi o typowej lokalizacji i charakterze. Z drugiej strony, ustalenie ostatecznego rozpoznania może sprawiać poważne trudności diagnostyczne przy współistnieniu gruźlicy, bakteryjnego zapalenia płuc oraz zawału płuca. Epizody zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z gruźlicą mogą wystąpić bez klinicznych czynników ryzyka. W związku z tym profilaktykę przeciwzakrzepową należy wcześnie rozważyć w tej grupie chorych.There is no doubt that venous thromboembolism (VTE) is a complex and multicausal disease. Tuberculosis (TB) itself is found to have thrombogenic potential. There is an association between tuberculosis and VTE. We present a case of a 31-year-old male diagnosed with TB after a 2-month delay. He was treated with an anticoagulant for pulmonary embolism (PE) complicated by pulmonary infarction, and with antibiotics for presumed bacterial pneumonia. The patient did not improve despite in-hospital treatment. Finally, TB was diagnosed with positive sputum smear for acid fast bacilli and subsequent culture of Mycobacterium tuberculosis. Antituberculous therapy was uneventful and the patient was discharged home. Thrombophilia screening revealed a heterozygous factor V Leiden mutation. This case report emphasises that although there is a steady decline in active cases of TB, it should be still placed high on the list as a differential diagnosis in non-resolving lung infection or pulmonary infarction. This is especially relevant in cases with typical radiological findings located in the upper lobes. On the other hand, definitive diagnosis may be challenging in a case of concurrent TB, bacterial pneumonia and pulmonary infarction. Thromboembolic events may develop in TB patients without any clinical VTE risk factors. Therefore, thromboprophylaxis should be cautiously considered in this group of patients
