Drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS) is characterized by fever, rash and internal organ involvement, mostly in
form of hepatitis, myocarditis, nephritis or pneumonitis, which may occur 1–8 weeks after medicine exposure. Fever is an
early feature, usually preceding a widespread erythematous skin eruption, but the severity of the skin-related changes does
not correlate with the extent of internal organ involvement. It is considered that anticonvulsants (particularly carbamazepine),
antibiotics, allopurinol are the most frequent causative agents of DIHS. The underlying mechanisms causing DIHS are poorly
understood - defective detoxification of the reactive drug’s metabolites or genetic predisposition have been implicated.
Diagnosis of DIHS is based on clinical presentation connected with drug intake, supported by a finding of eosinophilia,
increased concentration of inflammation markers and abnormal biochemical parameters, mainly liver function tests. Treatment
consists of immediate withdrawal of all suspected medicines, followed by supportive systemic corticosteroids. We
describe a case of a 72-years-old female who developed symptoms of drug-induced hypersensitivity syndrome after
approximately 4 weeks of taking anticonvulsant (Amizepin) due to sensual axonal polyneuropathy. Withdrawal of drug and
treatment with systemic corticosteroids caused clinical improvement rapidly.
Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 1: 52-56Zespół nadwrażliwości indukowanej lekami (DIHS) charakteryzuje się występowaniem: gorączki, wysypki i zajęciem
narządów wewnętrznych, najczęściej wątroby, mięśnia sercowego, nerek lub płuc, które mogą się pojawić w okresie 1-8 tygodni po ekspozycji na lek. Wzrost ciepłoty ciała jest zazwyczaj pierwszym pojawiającym się objawem, do którego
dołączają rumieniowe wykwity skórne, jednak nasilenie zmian związanych z powłokami skórnymi nie jest związane ze
stopniem zajęcia narządów wewnętrznych. Uważa się, że leki przeciwdrgawkowe (szczególnie karbamazepina), antybiotyki,
allopurinol są jednymi z najczęstszych przyczyn DIHS. Patomechanizm tego zespołu jest słabo poznany - pod uwagę
bierze się między innymi wadliwy proces detoksykacji reaktywnych metabolitów leków czy predyspozycje genetyczne
pacjenta. W rozpoznaniu zespołu nadwrażliwości indukowanej lekami, poza charakterystycznymi objawami zapoczątkowanymi
zastosowaniem leku, pomocne może być stwierdzenie eozynofilii, podwyższonych wykładników stanu zapalnego
oraz nieprawidłowości w wynikach badań czynności narządów wewnętrznych, głównie wątroby. Leczenie DIHS polega na
natychmiastowym wycofaniu wszystkich podejrzanych leków oraz włączeniu kortykosteroidów. W pracy przedstawiono
opis przypadku 72-letniej pacjentki, u której po około 4 tygodniach leczenia preparatem przeciwpadaczkowym (Amizepin) z powodu polineuropatii aksonalno-czuciowej doszło do wystąpienia objawów zespołu nadwrażliwości indukowanej lekiem.
Odstawienie wymienionego leku i zastosowanie glikokortykosteroidów systemowych spowodowało ustąpienie
objawów klinicznych.
Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 1: 52-5
