Influence of treatment with continuous positive airway pressure on respiratory muscle function and physical fitness in patients with obstructive sleep apnoea and overlap syndrome
Wstęp: Celem badania była ocena wpływu leczenia dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) na czynność
mięśni oddechowych oraz wydolność fizyczną u chorych na obturacyjny bezdech senny (OBS) i zespół nakładania (ZN) (OBS
i POChP). Materiał i metody: Zbadano 9 chorych z OBS oraz 9 pacjentów z ZN. Przed zastosowaniem leczenia za pomocą CPAP oraz
po 6 miesiącach terapii wykonywano badania maksymalnych ciśnień oddechowych, badania czynnościowe układu oddechowego
oraz oceniano wydolność fizyczną pacjentów.
Wyniki: W grupie OBS nie stwierdzono poprawy tolerancji wysiłku pod wpływem terapii. Dystans w 6MWD wynosił
571,8 ± 76,6 m przed i 554,0 ± 125,5 m po leczeniu, a Wmax 142 ± 41 W i 139 ± 38 W odpowiednio przed i po leczeniu.
Maksymalne ciśnienie wdechowe (PImax) w grupie OBS nie zmieniło się istotnie: 140,4 ± 32,0 cm H2O przed i 155,9 ± 31,5
po leczeniu (p = 0,14). Maksymalne ciśnienie wydechowe (PEmax) wynosiło 170,5 ± 49,2 cm H2O przed i 199,9 ± 27,6 cm
H2O po terapii (p = 0,067). Siła uścisku mięśni rąk u chorych z grupy OBS wzrosła z 50,5 ± 16,5 kg przed do 61,0 ± 17,0 kg
po leczeniu (lewa ręka) (p = 0,05) i z 53,3 ± 14,2 do 58,9 ± 15,9 (prawa ręka) (p < 0,05). W grupie ZN leczenie poprawiło
tolerancję wysiłku o 17%. Wmax zwiększyło się z 81 ± 33 W przed do 95 ± 38 W po leczeniu. Nie zmienił się natomiast
dystans w 6MWD (504 ± 144 m przed i 492 ± 108 m po leczeniu). Siła mięśni oddechowych u chorych z grupy ZN po
leczeniu CPAP wykazywała tendencję do poprawy. PImax wzrosło z 89,2 ± 35,7 cm H2O przed do 106,3 ± 31,4 cm H2O po
terapii (p < 0,05). PEmax wynosiło 159,9 ± 45,8 cm H2O przed i 184,2 ± 45,0 cm H2O po leczeniu (NS). Siła uścisku prawej
ręki w grupie ZN wynosiła 44,5 ± 17,7 kg przed i 47,9 ± 10,4 kg po leczeniu (NS), natomiast lewej - 38,1 ± 15,9 kg przed
i 46,9 ± 11,1 kg po terapii (p < 0,05). W łącznej analizie obu grup wykazano tendencję do poprawy siły mięśni oddechowych
po leczeniu CPAP (wzrost PImax z 123 do 133 cm H2O; p = 0,006 i PEmax z 168,1 do 192 cm H2O).
Wnioski: Wyniki te wskazują, że leczenie za pomocą CPAP poprawia siłę mięśni oddechowych i szkieletowych u chorych
z OBS i ZN oraz poprawia wytrzymałość i tolerancję wysiłku u chorych z ZN.Introduction: The aim of this study was to evaluate the effect of CPAP treatment on respiratory muscle strength and
exercise tolerance in patients with obstructive sleep apnoea (OSA) and overlap syndrome (OS).
Material and methods: 9 patients with OSA and 9 patients with OS were studied. Respiratory muscle assessment,
6 minute walking distance (6MWD) and cycloergometry exercise test were performed before and after six month period of
CPAP treatment.
Results: In OSA group exercise tolerance did not change after the treatment. Mean 6MWD was 571.8 ± 76.6 m before and
554.0 ± 125.5 m after treatment, mean Wmax was 142 ± 41 W before and 139 ± 38 W after treatment. PImax in OSA group
did not change significantly, 140.4 ± 32.0 cm H2O before and 155.9 ± 31.5 after treatment (p = 0.14). PEmax improved from
170.5 ± 49.2 cm H2O, to 199.9 ± 27.6 cm H2O (p = 0.067). Handgrip force in OSA group improved from 50.5 ± 16.5 kg to
61.0 ± 17.0 kg (left hand) (p = 0.05) and from 53.3 ± 14.2 to 58.9 ± 15.9 (right hand) (p < 0.05). In OS group exercise
tolerance improved by 17% after CPAP treatment from Wmax = 81 ± 33 W before to 95 ± 38 W after. Mean 6MWD was at
the same level before (504 ± 144 m) and after treatment (492 ± 108 m). PImax in OS group improved from 89.2 ± 35.7 cm
H2O to 106.3 ± 31.4 cm H2O (p < 0.05). PEmax in OS group did not change significantly, 159.9 ± 45.8 cm H2O before and
184.2 ± 45.0 cm H2O after treatment (NS). Handgrip force in OS group improved from 38.1 ± 15.9 kg to 46.9 ± 11.1 kg (left
hand) (p < 0.05) and did not change in right hand (44.5 ± 17.7 kg vs. 47.9 ± 10.4 kg) (NS). Data analysis of the whole group
(18 pts) showed clear tendency to improve strength of respiratory muscles in patients treated with CPAP. Mean PImax
improved from 123 to 133 cm H2O (p = 0.006) and PEmax improved from 168.1 to 192 cm H2O (p = 0.02).
Conclusions: CPAP treatment improved strentgh of respiratory and skeletal muscles in patients with OSA and OS and
improved exercise tolerance in patients with OS
