Inhaled bronchodilators such as beta2-agonists and muscarinic antagonists help to prevent and control symptoms in COPD
patients, reduce the frequency and severity of exacerbations, improve health status and exercise tolerance and have an
acceptable safety profile. For patients with moderate to severe COPD combining bronchodilators from different classes long
acting beta2-agonists or long acting muscarinic antagonists (LABA/LAMA) are recommended. Indacaterol with 24 hours
duration and fast onset of bronchodilation is the first once daily dosing LABA. Indacaterol used alone or in combination with
LAMA may be advantageous through simplification of treatment regimens as well as improvement the efficacy. As COPD
progresses and patient has repeated exacerbations triple therapy LABA/LAMA/ICS may be required. The addition of PDE4
inhibitor (roflumilast) to LABA or LAMA in patients with severe COPD, improves lung function and reduces exacerbation
frequency. The reduction in exacerbation frequency is similar to that seen in the studies on bronchodilators and inhaled
corticosteroids therapy. PDE4 inhibitors have been shown to play a role in severe COPD and they are effective particularly in
combination with other pharmacological agents. Based on the results of studies combining different classes of the drugs
seems to be an important step towards the goal of optimal control for COPD patients.
Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 232-238Zastosowanie u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) wziewnych leków rozkurczowych z grupy
beta2-mimetyków i cholinolityków zapewnia lepszą kontrolę objawów choroby, zmniejsza liczbę zaostrzeń oraz ich nasilenie,
zwiększa tolerancję wysiłku i zapewnia lepszą jakość życia. Leki te mają akceptowalny profil bezpieczeństwa. U chorych
w umiarkowanym i ciężkim stadium choroby rekomendowane jest zastosowanie skojarzone leków rozkurczowych
długodziałających z dwóch grup: beta2-mimetyków i leków muskarynowych (LABA/LAMA). Pierwszym lekiem z grupy LABA,
który działa 24 godziny, a jednocześnie ma bardzo szybki początek działania i który można stosować raz na dobę jest
indakaterol. Korzyści z zastosowania indakaterolu zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z LAMA wiążą się
z uproszczeniem sposobu leczenia. U osób, u których choroba nadal postępuje, i które mają częste zaostrzenia,
rekomendowana jest terapia trójlekowa: dwa leki rozkurczowe w połączeniu z wziewnym glikokortykosteroidem (LABA/LAMA/wGKS). W ciężkiej postaci POChP dodanie inhibitora PDE4 - roflumilastu do leku rozkurczowego z grupy LABA lub
LAMA poprawia czynność płuc i zmniejsza częstość zaostrzeń. Wpływ dodania roflumilastu na zmniejszenie częstości
zaostrzeń jest porównywalny z wynikami, jakie uzyskuje się za pomocą leczenia skojarzonego z wGKS. Wykazano korzystne
działanie inhibitorów PDE4, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami. Terapia skojarzona stanowi kolejny krok w optymalizacji
leczenia chorych na POChP.Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 232-23
