Prospektywna, populacyjna obserwacja występowania Streptococcus pneumoniae w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc wśród osób starszych, Chrzanów, Polska, 2010−2012

Abstract

WSTĘP: Pozaszpitalne zapalenie płuc wywołane przez S. pneumoniae jest istotną przyczyną chorobowości i śmiertelności wśród osób starszych. Badanie to ocenia występowanie pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP, community acquired pneumonia), CAP potwierdzonego radiologicznie (CXR+CAP), S. pneumoniae dodatniego CAP, S. pneumoniae dodatniego CAP potwierdzonego radiologicznie oraz dystrybucję serotypów S. pneumoniae u ponad 46 000 dorosłych powyżej 50. roku życia mieszkających w powiecie chrzanowskim w Polsce. MATERIAŁ I METODY: Od stycznia 2010 do stycznia 2012 roku wszystkie placówki zapewniające amulatoryjną i szpitalną opiekę medyczną włączały wszystkich wyrażających zgodę pacjentów z podejrzeniem CAP. Wykonywano zdjęcie RTG klatki piersiowej, badanie moczu, krwi i plwociny. Uzyskano roczne wskażniki zapadalności. Potwierdzenie S. pneumoniae-dodatniego CAP i/lub rozkład serotypów S. pneumoniae uzyskiwano w analizie antygenowej moczu (BINAX NOW®) (wykrywający serotypy obecne w 13-walentnej szczepionce PCV 13) i posiewach mikrobiologicznych. WYNIKI: Wśród 5055 pacjentów włączonych do badania u 1195 (23,7%) zdiagnozowano pozaszpitalne zapalenie płuc, w tym 1166 (23,4%) miało zmiany radiologiczne (CAP+CXR). S. pneumoniae stwierdzono u 144 pacjentów z CAP (12,1%) i u 133 w grupie z CAP+CXR (11,2%). Roczne wskaźniki zapadalności na CAP, CAP+CXR, S. pneumonia-dodatniego CAP oraz S. pneumonia-dodatniego CAP+CXR wynosiły odpowiednio 12,8, 12,5, 1,6 i 1,4 na 1000 mieszkańców. Wśród pacjentów z CAP+CXR 39,7% było w grupie wiekowej 50−64, a 60,3% miało ≥ 65 lat. Częstość występowania rosła z wiekiem. Najczęstsze serotypy S. pneumoniae u pacjentów z CAP+CXR to 3 (n = 15), 23F (n = 10), 18C (n = 9), 9V (n = 6). WNIOSKI: CAP spowodowane serotypami PCV13 jest przyczyną chorobowości u dorosłych powyżej 50. roku życia, która może być zredukowana większym dostępem do szczepionki.WSTĘP: Pozaszpitalne zapalenie płuc wywołane przez S. pneumoniae jest istotną przyczyną chorobowości i śmiertelności wśród osób starszych. Badanie to ocenia występowanie pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP, community acquired pneumonia), CAP potwierdzonego radiologicznie (CXR+CAP), S. pneumoniae dodatniego CAP, S. pneumoniae dodatniego CAP potwierdzonego radiologicznie oraz dystrybucję serotypów S. pneumoniae u ponad 46 000 dorosłych powyżej 50. roku życia mieszkających w powiecie chrzanowskim w Polsce. MATERIAŁ I METODY: Od stycznia 2010 do stycznia 2012 roku wszystkie placówki zapewniające amulatoryjną i szpitalną opiekę medyczną włączały wszystkich wyrażających zgodę pacjentów z podejrzeniem CAP. Wykonywano zdjęcie RTG klatki piersiowej, badanie moczu, krwi i plwociny. Uzyskano roczne wskażniki zapadalności. Potwierdzenie S. pneumoniae-dodatniego CAP i/lub rozkład serotypów S. pneumoniae uzyskiwano w analizie antygenowej moczu (BINAX NOW®) (wykrywający serotypy obecne w 13-walentnej szczepionce PCV 13) i posiewach mikrobiologicznych. WYNIKI: Wśród 5055 pacjentów włączonych do badania u 1195 (23,7%) zdiagnozowano pozaszpitalne zapalenie płuc, w tym 1166 (23,4%) miało zmiany radiologiczne (CAP+CXR). S. pneumoniae stwierdzono u 144 pacjentów z CAP (12,1%) i u 133 w grupie z CAP+CXR (11,2%). Roczne wskaźniki zapadalności na CAP, CAP+CXR, S. pneumonia-dodatniego CAP oraz S. pneumonia-dodatniego CAP+CXR wynosiły odpowiednio 12,8, 12,5, 1,6 i 1,4 na 1000 mieszkańców. Wśród pacjentów z CAP+CXR 39,7% było w grupie wiekowej 50−64, a 60,3% miało ≥ 65 lat. Częstość występowania rosła z wiekiem. Najczęstsze serotypy S. pneumoniae u pacjentów z CAP+CXR to 3 (n = 15), 23F (n = 10), 18C (n = 9), 9V (n = 6). WNIOSKI: CAP spowodowane serotypami PCV13 jest przyczyną chorobowości u dorosłych powyżej 50. roku życia, która może być zredukowana większym dostępem do szczepionki