Three month continuous positive airway pressure (CPAP) therapy decreases serum total and LDL cholesterol, but not homocysteine and leptin concentration in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS)

Abstract

Wstęp: Leczenie za pomocą CPAP zmniejsza zachorowalność i umieralność z przyczyn sercowo-naczyniowych u chorych na OBPS. Homocysteina i leptyna mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby niedokrwiennej serca (ChNS) u tych pacjentów. Celem pracy była ocena wpływu 3-miesięcznego leczenia za pomocą CPAP na czynniki ryzyka ChNS u chorych na OBPS bez współistniejącej ChNS (OBPS bez ChNS) oraz na OBPS i ChNS. Materiał i metody: Leczenie za pomocą CPAP rozpoczęto u 42 chorych na OBPS bez ChNS oraz u 23 chorych na OBPS i ChNS. Przed i po 3-miesięcznym leczeniu oznaczano stężenie homocysteiny, leptyny, CRP, fibrynogenu oraz lipidogram i parametry określające otyłość brzuszną. Wyniki: Po 3-miesięcznym leczeniu nie stwierdzono istotnych zmian stężenia homocysteiny, leptyny, fibrynogenu oraz CRP w żadnej z grup. W grupie OBPS i ChNS nie stwierdzono zmian parametrów lipidowych, a także stopnia otyłości. W grupie OBPS bez ChNS stwierdzono istotne zmniejszenie stężenia cholesterolu całkowitego oraz cholesterolu frakcji LDL (202,5 ± 38,5 mg/dl v. 186,7 ± 33,5 mg/dl, p = 0,001 oraz 127,3 ± 32,9 mg/dl v. 116,4 ± 26,9 mg/dl, p = 0,02). Podczas obserwacji nie uległy istotnie zmianie BMI (30,4 ± 3,8 v. 30,6 ± 3,6 kg/m2, p = 0,5), ilość tkanki tłuszczowej wisceralnej (obwód w pasie 108,5 ± 8,0 cm v. 107,0 ± 7,5 cm, p = 0,09) ani WHR (1,03 ± 0,04 v. 1,01 ± 0,03, p = 0,07). Wnioski: Trzymiesięczne leczenie CPAP nie wpłynęło na stężenie homocysteiny i leptyny we krwi u chorych na OBPS, ale w istotny sposób obniżyło stężenie parametrów lipidowych w surowicy krwi u chorych na OBPS bez współistniejącej ChNS, co potwierdza korzystny wpływ tej metody leczenia na czynniki ryzyka ChNS. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 173-183Introduction: In OSAS patients CPAP therapy decreases cardiovascular morbidity and mortality. Homocysteine and leptin may play a role in development of ischaemic heart disease (IHD) in patients with OSAS. The aim of the study was to assess the influence of 3 month CPAP therapy on cardiovascular risk factors in patients with OSAS without IHD (pure OSAS) and with OSAS and IHD. Material and methods: Therapy with CPAP was started in 42 OSAS without IHD (pure OSAS) and 23 OSAS and IHD patients. Plasma concentration of homocysteine, serum concentration of leptin, C-reactive protein (CRP), fibrinogen, lipids, and markers of visceral adiposity (MVA) were measured before and after treatment. Results: There were no significant changes in homocysteine, leptin, fibrinogen and CRP concentrations in neither group. In OSAS and IHD no change in serum lipids and MVA were found. In pure OSAS group total cholesterol and LDL cholesterol concentrations significantly decreased (202.5 ± 38.5 mg/dl v. 186.7 ± 33.5 mg/dl, p = 0.001 and 127.3 ± 32.9 mg/dl v. 116.4 ± 26.9 mg/dl, p = 0.02, respectively). Triglycerides did not significantly change (p = 0.09). There were no significant changes in BMI (30.4 ± 3.8 v. 30.6 ± 3.6, p = 0.5), waist circumference (108.5 ± 8.0 cm v. 107.0 ± 7.5 cm, p = 0.09) and waist to hip ratio (1.03 ± 0.04 v. 1.01 ± 0.03, p = 0.07). Conclusions: Three month CPAP therapy did not change homocysteine and leptin concentration in neither group. However, it significantly decreased serum lipids concentration in patients with pure OSAS, but not in patients with OSAS and IHD, suggesting beneficial effects of CPAP therapy on cardiovascular risk factors. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 173-18