Badanie bronchofiberoskopowe u osób w podeszłym wieku — ocena metod endoskopowych stosowanych w diagnostyce chorób płuc

Abstract

Introduction. Bronchoscopy is a basic diagnostic method in lung diseases that allows not only to collect bronchial washings, but also to perform more invasive diagnostic procedures such as transbronchial needle aspiration (TBNA) of mediastinal lymph nodes and transbronchial lung biopsy (TBLB). The aim of the study was the evaluation of endoscopic techniques for diagnosing respiratory tract diseases in elderly patients as compared to the patients under 65 years of age. Material and methods. The frequency of TBNA, TBLB, bronchoalveolar lavage (BAL) and endobronchial biopsy (EBB) was evaluated retrospectively in 1018 patients in year 2008. Results. TBNA, TBLB and BAL were performed significantly more often in patients under 65 years of age (13.88% v. 5.25%; p < 0.001; 5.19% v. 2.33%; p = 0.031; 27.76% v. 5.25%; p < 0.001). Endobronchial biopsy specimen were taken in 1/3 of the patients, equally often in the two age groups (p = 0.27). No serious complications related to the bronchoscopies were observed in any of the elderly patients. In just 3 patients under 65 years of age pneumothorax after TBLB was observed which required drainage of pleural cavity. Conclusions. Our results indicate that in elderly patients, likewise in younger patients, all endoscopic methods are used for diagnosing lung diseases, however TBNA, TBLB and BAL were performed significantly more rarely in patients over 65 years of age. The complications related to these methods are uncommon and usually of mild intensity. Gerontol. Pol. 2011; 19, 2: 77&#8211;81Wstęp. Badanie bronchofiberoskopowe jest jedną z podstawowych metod diagnostycznych w chorobach układu oddechowego pozwalającą nie tylko na pobieranie popłuczyn oskrzelowych do badań, ale także na wykonywanie bardziej inwazyjnych metod diagnostycznych, takich jak przezoskrzelowa aspiracyjna biopsja igłowa (TBNA) węzłów chłonnych śródpiersia i przezoskrzelowa biopsja płuca (TBLB). Celem badania była ocena metod endoskopowych stosowanych w diagnostyce chorób układu oddechowego u osób w podeszłym wieku w porównaniu z osobami poniżej 65. rż. Materiał i metody. Retrospektywnie oceniono częstość TBNA, TBLB, płukań oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) i biopsji szczypczykowych błony śluzowej oskrzeli, które wykonano w 2008 roku u 1018 chorych. Wyniki. TBNA, TBLB i BAL wykonywano znamiennie częściej u osób poniżej 65. rż. (13,88% v. 5,25%; p < 0,001; 5,19% v. 2,33%; p = 0,031; 27,76% v. 5,25%; p < 0,001). Wycinki z błony śluzowej oskrzela pobrano u 1/3 chorych, równie często w obu grupach wiekowych (p = 0,27). U żadnego chorego w podeszłym wieku nie zaobserwowano poważnych powikłań związanych z przeprowadzeniem badań diagnostycznych. Jedynie u 3 chorych poniżej 65. rż. stwierdzono odmę po TBLB wymagającą drenażu jamy opłucnej. Wnioski. Wyniki badań wskazują, że u chorych w podeszłym wieku, podobnie jak u młodszych osób, w diagnostyce chorób płuc wykorzystuje się wszystkie dostępne metody endoskopowe, jakkolwiek TBNA, TBLB i BAL wykonywano znamiennie rzadziej u osób powyżej 65. rż. Powikłania z nimi związane występują stosunkowo rzadko i mają zwykle niewielkie nasilenie. Gerontol. Pol. 2011; 19, 2: 77&#8211;8