Skuteczność rituximabu w leczeniu nawrotu zespołu nerczycowego po transplantacji nerki o przebiegu klinicznym zależnym od plazmaferezy - opis przypadku
Leczenie nawrotu zespołu nerczycowego po transplantacji
nerki jest trudne i w znacznej części przypadków
nieskuteczne. Stosowane dotąd metody leczenia
- nasilenie immunosupresji oraz powtarzana
plazmafereza - nie są skuteczne u około
połowy chorych.
W przedstawianym przypadku 5,5-letniego pacjenta
z natychmiastowym nawrotem zespołu nerczycowego
po transplantacji po wykonaniu 18 zabiegów plazmaferezy stwierdzono "zależność" choroby
od wymiany osocza - po zabiegu białkomocz
zmniejszał się i ponownie zwiększał.
Do leczenia włączono rituximab w dawce 4 × 375
mg/m2 i.v. pod kontrolą liczby komórek B CD19. Uzyskano
długotrwałą (8-miesięczną) remisję, której towarzyszyła
deplecja komórek B CD19 z krążenia. Nie
odnotowano działań niepożądanych tego leczenia