Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należą do najczęściej przepisywanych leków na świecie. Na podstawie systematycznych przeglądów i metaanaliz ostatnich lat stwierdzono, że terapia NLPZ wiąże się ze zróżnicowanym poziomem ryzyka sercowo-naczyniowego (np. zawałem serca, niewydolnością serca lub udarem niedokrwiennym) odnotowywanego zarówno u osób z chorobami układu krążenia, jak i bez nich, leczonych NLPZ. Z badań wynika, że stosowanie diklofenaku może być przyczyną wysokiego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Zróżnicowanie klasycznych NLPZ pod względem profilu ryzyka sercowo-naczyniowego mogą wyjaśniać różnice w powinowactwie do cyklooksygenaz COX-1 i COX-2 oraz wpływ na równowagę pomiędzy syntezą prostacykliny PGI2 a tromboksanem A2. Ponadto poziom ryzyka zależy od stosowanej dawki, czasu trwania leczenia i formulacji leku. Dlatego nowe zalecenia bezpieczeństwa dla diklofenaku, które mają zminimalizować zagrożenia ze strony układu krążenia, rekomendują stosowanie leku w najniższej skutecznej dawce dziennej (< 150 mg) przez możliwie najkrótszy okres wymagany do opanowania objawów. Względnie niskie ryzyko sercowo-naczyniowe potwierdzono jedynie dla naproksenu, dlatego lek może stanowić alternatywę dla pacjentów, których leczenie NLPZ jest wskazane. Lekarze zlecający terapię lekami z grupy NLPZ powinni brać pod uwagę indywidualny profil ryzyka sercowo-naczyniowego pacjenta oraz starannie rozważyć stosunek korzyści do zagrożeń, jakie mogą wystąpić w wyniku leczenia.Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have become some of the most frequently used drugs throughout the world. Several recent systematic reviews and meta-analyses indicates, that NSAIDs are associated with variable levels of cardiovascular risk (CV) (myocardial infarction, heart failure or ischemic stroke), observed both in people with high risk of cardiovascular disease and in healthy individuals. Diclofenac is the agent most associated with an increased risk among others members of the class. Research suggests it could be related to the inhibition of COX-2, coupled with an incomplete inhibition of COX-1 and altering the prostaglandin PGI2-thromboxane TxA2 balance. The CV risk is also dose-, time- and formulation-dependent. Therefore, short duration of treatment, safe and effective daily dose (< 150 mg) of diclofenac are recommend according to new safety recommendations, which are intended to minimize the CV risk. Naproxen because of the safest cardiovascular risk profile could be an alternative, when NSAID treatment can’t be avoided. Physicians initiating any NSAIDs treatment should consider the patient’s risk profile and make an individual assessment of cardiovascular risk and carefully consider the balance between benefit and CV risk
