Przestrzeganie zaleceń lekarskich (compliance) u chorych na cukrzycę leczonych w opiece ambulatoryjnej

Abstract

Introduction. Proper treatment aimed at reducing long--term complications of diabetes requires a multifactorialtherapy, which often is associated with polypragmasia.The purpose of this study was to assess compliance in patients with diabetes, depending on the type oftreatment and the number of oral drugs prescribed.Material and methods. 263 patients including 67 withtype 1 diabetes, mean age 59 ± 16 years, duration12 ± 9 years, BMI 29 ± 6 kg/m2. Subjects studied outduring a visit to the Diabetes Clinic completed thequestionnaire, which contains general informationabout treatment method and the number of activedrugs. Furthermore, patients completed the questionnaireby Morisky and Green (MG) assessing compliance.Results. Compliance in patients with type 1 was significantly higher when compared to type 2 (respectively0.6 ± 0.9 pts vs 0.9 ± 0.9 pts at MG scale, p = 0.019),also higher percentage of type 1 patients declareda high level of compliance (61% vs 28%, p < 0.001).Type 1 patients with high compliance had signifi cantlylonger duration time of diabetes than patients withmedium and low (21 ± 11.3 y vs 14 ± 9.9 y, p = 0.012),among patients with type 2 diabetes similar relationwas not observed. Compliance in patients with type2 was signifi cantly higher among those treated withinsulin (0.7 ± 0.8 pts at MG scale) compared to thosetreated with OHA (1.1 ± 1 pts at MG scale, p = 0.006),moreover higher percentage of patients on insulintherapy declared high level of compliance (50% vs29%, p = 0.002). Average PPG in the group with highcompliance is signifi cantly higher in type 1 patientsin relation to type 2 patients (177 ± 33 mg/dl vs143 ± 43 mg/dl, p < 0.001).There was no correlationbetween compliance and the number of taken tablets.Conclusions. Patients treated with insulin show a significantly higher degree of compliance. This is probablydue to the high level of education of patients oninsulin therapy. The lower level of compliance in thetreatment of OHA indicates the need for increasedefforts educate patients on oral agents.Wstęp. Prawidłowe leczenie nakierowane na redukcjępóźnych powikłań cukrzycy wymaga terapii wieloczynnikowej,co niejednokrotnie wiąże się z polipragmazją.Celem niniejszej pracy była ocena przestrzegania zaleceńu chorych na cukrzycę w zależności od typu, sposobuleczenia i liczby stosowanych leków doustnych.Materiał i metody. Badaniem objęto 263 chorych,w tym 67 chorych na cukrzycę typu 1. Średnia wiekuwynosiła 59 ± 16 lat, czas trwania to 12 ± 9 lat, wskaźnikmasy ciała (BMI) — 29 ± 6 kg/m2. Badani w trakciewizyty w poradni diabetologicznej wypełniali ankietę,w której zawarto dane ogólne dotyczące sposobuleczenia i liczby stosowanych leków. Ponadto chorzyodpowiadali na pytania kwestionariusza autorstwaMorrisky’ego i Greena (MG) oceniającego compliance.Wyniki. Compliance u chorych na cukrzycę typu 1 byłistotnie wyższy w porównaniu z chorymi na cukrzycętypu 2 (odpowiednio 0,6 ± 0,9 pkt w skali MG vs0,9 ± 0,9 pkt w skali MG, p = 0,019), a także większyodsetek chorych z cukrzycą typu 1 wykazywał wysokicompliance (61% vs 28%, p < 0,001). Pacjenci z cukrzycątypu 1 o wysokim stopniu compliance mieli dłuższyczas trwania cukrzycy niż pacjenci ze średnim i niskim czasem trwania choroby (21 ± 11,3 lat vs 14 ± 9,9 lat,p = 0,012), wśród chorych z cukrzycą typu 2 niezaobserwowano podobnych zależności. Complianceu chorych z cukrzycą typu 2 był istotnie wyższy wśródpacjentów leczonych insuliną (0,7 ± 0,8 pkt w skaliMG) w porównaniu z osobami leczonymi doustnie(1,1 ± 1 pkt w skali MG, p = 0,006), a także większyprocent chorych leczonych insuliną deklarował wysokicompliance (50% vs 29%, p = 0,002). Wartości glikemiipoposiłkowej w grupie o wysokim compliance są znamienniewyższe wśród chorych z cukrzycą typu 1 w porównaniuosobami z cukrzycą typu 2 (177 ± 33 mg/dlvs 143 ± 43 mg/dl, p < 0,001). Nie wykazano korelacjimiędzy compliance a liczbą zażywanych tabletek.Wnioski. Pacjenci leczeni insuliną wykazują istotniewyższy stopień compliance. Prawdopodobnie wynikato z wyższego poziomu edukacji chorych na temat insulinoterapii.Niższy stopień compliance w przypadkuleczenia doustnymi lekami hipoglikemizującymi (OHA)wskazuje na konieczność wzmożenia działań edukacyjnychpacjentów leczonych środkami doustnymi

    Similar works