Platelet Na+/H+ exchanger activity in patients with coronary heart disease confirmed by selective arteriography and the disturbances of carbohydrate metabolism
WSTĘP. Wzmożoną aktywność antyporterów Na+/H+ (NHE, sodium/proton exchanger)
opisywano u chorych z nadciśnieniem tętniczym, niewyrównaną cukrzycą typu 1 i
typu 2 oraz nefropatią cukrzycową. Podjęto również próby kliniczne zastosowania
inhibitorów NHE1 u chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi. Celem pracy autorów
była ocena aktywności płytkowych antyporterów Na+/H+ oraz wybranych czynników ryzyka miażdżycy u pacjentów poddanych badaniu koronarograficznemu, w zależności
od współistniejących zaburzeń gospodarki węglowodanowej i zaawansowania choroby
niedokrwiennej serca.
MATERIAŁ I METODY. Pomiaru aktywności antyportera Na+/H+ w osoczu bogatopłytkowym
dokonano metodą optyczną u 55 chorych w wieku 57,3 ± 6,6 roku, z dodatnim wynikiem
testu wysiłkowego [7 osób z upośledzoną tolerancją glukozy (IGT, impaired glucose tolerance) i 14 chorych na cukrzycę typu 2] oraz u 32 zdrowych osób w wieku 48,4 ± 9,0 lat.
WYNIKI. U pacjentów, u których występowały zmiany w naczyniach wieńcowych, aktywność antyportera Na+/H+ była istotnie wyższa niż u osób w grupie kontrolnej
(4,36 ± 0,90 × 10-3 × s-1 vs. 3,18 ± 0,55 × 10-3 × s-1, p = 0,000001). Nie zaobserwowano
natomiast znamiennych różnic w aktywności antyportera Na+/H+ w zależności od liczby
zwężonych tętnic wieńcowych. Nie stwierdzono także różnic w aktywności płytkowego
antyportera Na+/H+ u chorych z nadciśnieniem tętniczym (4,48 ± 0,92 × 10-3 ×
s-1 vs. 4,34 ± 0,88 × 10-3 × s-1) oraz z IGT i cukrzycą typu 2, chociaż w każdej
z tych podgrup aktywność antyporterów była istotnie wyższa niż w grupie kontrolnej.
Wykazano natomiast istotną zależność między aktywnością antyportera a wskaźnikiem
masy ciała (BMI, body mass index) pacjentów (r = 0,30, p = 0,047).
WNIOSKI. Badania autorów sugerują wzmożoną aktywność płytkowych antyporterów
Na+/H+ u osób z chorobą niedokrwienną serca, jednak zagadnienie to wymaga dalszych
badań.INTRODUCTION. Enhanced activity of Na+/H+ exchangers (NHE, sodium/proton
exchanger) has been previously described in patients with arterial hypertension,
poorly controlled type 1 and type 2 diabetes and nephropathy. There were also
clinical trials with NHE1 inhibitors in patients with acute coronary syndromes.
The aim of our study was the estimation of platelet Na+/H+ exchanger activity
and selected risk factors in patients referred for coronary angiography, dependent
on the disturbances of carbohydrate metabolism and atherosclerotic lesions.
MATERIAL AND METHODS. Platelet Na+/H+ exchanger activity was measured in
platelet rich plasma, using an optical swelling assay, in 55 consecutive patients
(7 with impaired glucose tolerance [IGT] and 14 with type 2 diabetes) with positive
exercise test (mean age 57.3 ± 6.6 years) and in 32 healthy subjects (mean age
48.4 ± 9.0 years).
RESULTS. Na+/H+ exchanger activity was markedly increased
in patients with coronary heart disease in comparison to the controls (4.36 ±
0.90 × 10-3 × s-1 vs 3.18 ± 0.55 × 10-3
× s-1, p = 0.000001). However, there was no significant differences
between subjects with 1-, 2- and 3-vessel disease, nor with and without arterial
hypertension (4.48 ± 0.92 × 10-3 × s-1 vs 4.34 ±
0.88 × 10-3 × s-1), as well as between patients with normal
glucose tolerance, IGT and type 2 diabetes, however the mean values in each group
were significantly higher than in the controls. Na+/H+ exchanger
activity correlated with BMI (r = 0.30, p = 0.047).
CONCLUSIONS. Our study suggests enhanced activity of platelet Na+/H+ exchanger
in patients with coronary heart disease, but the problem needs further investigations
