Jabłkowska, Karolina

Nowakowska, Katarzyna

Polish

Via Medica Journals

www.psychiatria.viamedica.pl180tom 3, nr 4, 180–182© Copyright 2006 Via MedicaISSN 1732–9841S P R A W O Z D A N I EPsychiatriaSprawozdanie z 14. KongresuAssociation of European PsychiatristsNicea, 4–8 marca 2006 rokuW Nicei — stolicy Lazurowego Wybrzeża — w dniach4–8 marca 2006 roku odbył się 14. Kongres Europej-skiego Towarzystwa Psychiatrycznego. W tym rokuw spotkaniu uczestniczyło aż 2700 uczestników z ca-łego świata (62 państw). Tematem tegorocznego spo-tkania były: Nowe perspektywy leczenia w psychiatrii.Celem kongresu było wskazanie najbardziej istotnychi rozwojowych zagadnień współczesnej psychiatrii.Udział w kongresie umożliwił zdobycie najnowszejwiedzy z dziedzin farmakoterapii wielu zaburzeń, psy-choterapii oraz stosowanych na świecie metod wspie-rania leczenia farmakologicznego. Pozwolił także po-znać najbardziej współczesne nurty i tematykę badańw psychiatrii europejskiej i światowej. Była to takżeokazja do spotkania i wymiany poglądów psychiatrówi psychologów pracujących w różnych nurtach teore-tycznych. Prezentowano, zarówno wiedzę teoretyczną,jak i najnowsze wyniki badań klinicznych z wielu dzie-dzin psychiatrii. Szczególnie interesujące były przed-stawione interdyscyplinarne programy badawczez zakresu: psychiatrii, neurologii, neuropsychologii, ge-netyki i farmakogenetyki.Na początku konferencji wygłoszono wykład „Art ofNice”, w którym przedstawiono historię Nicei, opisu-jąc sylwetki artystów mieszkających i tworzącychw Nicei na przestrzeni XIX i XX wieku. Występ tenpołączono z koncertem muzyki poważnej.Pierwszego dnia uczestnicy konferencji wysłuchaliwykłady tak zwane prezydenckie, wygłoszone przezG.A. Fava z Bolonii, G. Thornicrofta z Londynu,M. Nordentoft z Kopenhagi, U. Schnyder z Zurychuoraz H.–J. Móller z Monachium. Dotyczyły one etycz-nych zagadnień we współczesnej psychiatrii. Przed-stawiono w nich etyczne problemy współczesnej far-makoterapii. Podkreślono negatywny wpływ firm far-maceutycznych, sponsorujących badania lekowe napublikowanie uzyskanych wyników, kiedy wskazująone na nieskuteczność lub działania niepożądane le-ków. Zaapelowano o przygotowanie Etycznego Prze-wodnika dla Badaczy, który dawałby jasne wytycznedotyczące prowadzenia badań. Szczególnie podkre-ślono konieczność wpajania zasad etycznych w pro-cesie kształcenia przyszłych psychiatrów i terapeutówpodczas całego procesu kształcenia. Nacisk powinienbyć położony na respektowanie autonomii pacjenta,korzyści z leczenia i jego efektywność, a także na po-prawę jakości życia pacjentów.Podczas czterech dni konferencji odbyło się także9 wykładów głównych. Ich problematyka obejmowałabardzo szeroki zakres tematów. Interesujące były wy-kłady w trakcie sympozjum „Advances in understan-ding and treating alcoholism”. Karl Mannz Department of Addictive Behavior and Addiction Me-dicine University of Heidelberg zaprezentował wynikibadań neuroobrazowych fMRI and PET pacjentówuzależnionych. W badaniach stwierdzono, iż procesymotywacyjne i emocjonalne wywołane specyficznymbodźcem, potencjalnie prowadzące do nawrotu pi-cia, można określić, obserwując zmiany aktywnościnucleus accumbens i putamen area w badaniu fMRIoraz aktywności receptorów µ-opioidowych w bada-niu PET. Połączenie neuroobrazowania z badaniamigenetycznymi umożliwia lepsze zrozumienie różnicmiędzy funkcjonowaniem mózgu osób uzależnionychi zdrowych.Zaprezentowano również interesujące wyniki badańnad skutecznością skojarzonej farmakoterapii uzależ-nienia Acamprosatem i Naltrexonem. Wykazanow nich, iż skojarzone leczenie dwoma lekami daje dużolepsze wyniki niż stosowanie pojedynczego leku i po-zwala uzyskać znacząco dłuższe okresy abstynencji niżw grupach pacjentów leczonych tylko jednym lekiemlub innymi lekami.W innym wykładzie omówiono temat trudności wewczesnym diagnozowaniu uzależnienia i w odróżnie-niu grupy pacjentów pijących ryzykownie od pacjen-tów już uzależnionych. Podkreślono konieczność sto-sowania technik kwestionariuszowych, takich jak:www.psychiatria.viamedica.pl 181Katarzyna Nowakowska i Karolina Jabłkowska, Sprawozdanie z 14. Kongresu Association of European PsychiatristsCAGE i Audit, oraz metod biologicznych — wskaźni-ków GGT i CDT w codziennej praktyce lekarskiej. Istotnejest także przeszkalanie lekarzy i psychiatrów w zakre-sie podstawowych technik interwencyjnych i umiejęt-ności prowadzenia rozmowy motywującej do podję-cia leczenia.Równie ciekawe były wykłady pod przewodnim tema-tem „Managment of physical illness in people withmental disorder”. Alarmujące raporty z wielu państwwskazują na niezwykle istotny problem wysokiej licz-by zachorowań i śmiertelności z powodu chorób so-matycznych u pacjentów z zaburzeniami psychiczny-mi. Problem ten zauważa się głównie u pacjentówleczonych w specjalistycznych instytucjach i zakładach,gdzie choroba somatyczna nie zostaje właściwie rozpo-znana i zdiagnozowana przez lekarzy. Podkreśla się za-tem konieczność stworzenia wytycznych mających nacelu poprawę opieki nad osobami psychicznie chorymi.Wśród wykładów na temat leczenia chorób somatycz-nych u osób z zaburzeniami psychicznymi na uwagęzasługiwała prezentacja „Physical ilness and schizo-phrenia” S. Leucyt z Monachium, który przedstawiłbadania świadczące o tym, iż osoby ze schizofreniążyją średnio 10 lat krócej niż reszta populacji. Przy-czyną tej zwiększonej śmiertelności jest w istotnymstopniu duża zachorowalność tej grupy w porówna-niu z grupą kontrolną — osobami zdrowymi. Schizo-frenię określa się jako life-shortening disease. Wśródtych pacjentów zwiększona jest liczba przypadków:hepatis C, HIV, osteoporozy, cukrzycy, otyłości, uza-leżnień od różnych substancji, nagłych przypadkówśmierci. Z drugiej strony obserwuje się w tej grupiepewną osobliwość medyczną — mniejszą liczbę za-chorowań na nowotwory. Istotne wydaje się usyste-matyzowanie wiedzy dotyczącej zaburzeń psychicz-nych a chorób somatycznych oraz kontynuowaniebadań w tym kierunku.Podczas 42 sympozjów zaprezentowano 175 refera-tów o bardzo zróżnicowanej tematyce.W trakcie sympozjum „Alcohol and tobacco: clinicalmanagement of double dependence” przedstawionowyniki badań dotyczących związku palenia tytoniuz nadużywaniem alkoholu i z długością utrzymywanejabstynencji. Z badań wynika, że około 80% pacjen-tów uzależnionych od alkoholu jest równocześnie uza-leżnionych od nikotyny. Wraz z paleniem wzrastaprawdopodobieństwo nadużywania alkoholu. U pa-lących alkoholików występują krótsze okresy abstynen-cji. Istnieją dowody, że uzależnienie od alkoholu i uza-leżnienie od nikotyny uaktywnia ten sam system do-paminergiczny w mózgu. Przedstawiono także bada-nia dotyczące oceny, który moment rozpoczęcia tera-pii antynikotynowej jest najkorzystniejszy dla pacjen-tów leczonych odwykowo. W badaniach obejmują-cych małe grupy pacjentów stwierdzono, że równo-czesne rozpoczynanie terapii antynikotynowej i prze-ciwalkoholowej wydaje się bardziej efektywne. Nato-miast w dłużej trwających badaniach, obejmującychwiększe grupy pacjentów, uzyskano wyniki sugerują-ce, że leczenie antynikotynowe, proponowane pacjen-tom równocześnie z leczeniem odwykowym i rozpo-częte 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia uzależnieniaod alkoholu, dało podobne efekty dotyczące rzuceniapalenia, natomiast uzyskano zdecydowanie gorszewyniki w leczeniu uzależnienia od alkoholu w grupiepacjentów leczonych równocześnie przeciwalkoholo-wo i przeciwnikotynowo.W prezentowanych podczas tej sesji referatach pod-kreślono także duże znaczenie procesu motywowa-nia pacjentów do terapii obydwu uzależnień w celuuzyskania skuteczności leczenia. Podkreślono takżeznaczenie zjawiska aliansu psychoterapeutycznegomiędzy pacjentem a terapeutą dla skuteczności terapii.Postulowano także, iż otoczenie, w którym przebywapacjent podczas leczenia szpitalnego, powinno byćwolne od nikotyny, co dotyczy współpacjentów i per-sonelu. Sugestie te wzbudziły żywą reakcję ze stronyuczestników wykładu, zwłaszcza osób palących.W trakcie sympozjum „Addiction and family” zapre-zentowano programy profilaktyki uzależnień, zapro-jektowane na podstawie założeń systemowych, wzor-ców kulturowego picia alkoholu, a także perspektywyekologicznej. Programy te stosowano między innymiw: Ameryce Północnej, Ameryce Południowej, Australiii Irlandii. Opierają się one na trzech założeniach: pre-zentowany w danej grupie wzorzec picia alkoholujako predykator przyszłych problemów, interwencjadopasowana do specyficznych potrzeb danej popula-cji oraz współpraca i zaangażowanie lokalnych władzw realizację założeń programów.Obszernie zaprezentowano także założenia teoretycz-ne i efekty działania „Clubs of Alcoholics in Treatment”,których sieć rozwija się na całym świecie od 1979 roku.Są to kluby, których działanie opiera się na założe-niach teorii systemowej; swoją opieką obejmują oso-bę uzależnioną i całą rodzinę, w której ta osoba funk-cjonuje. Leczenie uzależnienia odbywa się przez zmia-nę w osobie uzależnionej i całej rodzinie, która za-chodzi przez zmianę ich wzajemnego zachowaniai stylu życia. Celem prowadzonej w klubie terapii jest„dorastanie i dojrzewanie całej rodziny”. Efektem jestpoprawa wewnątrzrodzinnych relacji, komunikacjioraz lepsza współpraca ze społecznością, w której żyjerodzina.www.psychiatria.viamedica.pl182Psychiatria  2006, tom 3, nr 4Podczas sympozjum „Current resarch on persons cli-nically at risk for psychosis” prezentowano projekty,w których stosowano różne metody przesiewowe(PROD screen, ERIraos symptom list, SPI-A-the schizo-phrenia proneness instrument), mające na celu wy-odrębnienie osób obciążonych ryzykiem rozwinięciasię u nich w przyszłości epizodu psychotycznego.W trakcie kongresu kilkakrotnie podkreślano koniecz-ność prowadzenia dalszych badań z dziedziny farma-kogenetyki, których celem będzie zidentyfikowanie gru-py pacjentów dobrze „odpowiadających” na dany lek.Podczas konferencji odbyło się 19 warsztatów, któredotyczyły praktycznych aspektów współczesnej psy-chiatrii, między innymi optymalnego leczenia anty-psychotycznego, współczesnych poglądów na homo-seksualizm, zagadnień stresu pourazowego, samo-bójstw. Ponadto prezentowano zasady organizacjipomocy psychiatrycznej w różnych krajach.Odbyły się również trzy sesje posterowe, gdziena ponad 600 posterach zaprezentowano wyniki naj-nowszych badań w różnych dziedzinach psychiatrii.Pierwszego dnia tematami były: Choroba Alzcheime-ra i inne zburzenia otępienne, Zaburzenia lękowe,Zaburzenia odżywiania, Psychiatria sądowa, Schizo-frenia i psychozy, Zaburzenia snu. W drugim dniuzaprezentowano wyniki badań z zakresu: Alkoholizmui innych uzależnień, Biologicznych markerów zabu-rzeń psychicznych, Neuroobrazowania, Terapii kogni-tywnej, Depresji, Epidemiologii zaburzeń psychicznychi Stresu. W ostatnim dniu zaprezentowano posterydotyczące: Choroby afektywnej dwubiegunowej, Litui innych stabilizatorów nastroju, Pamięci i zaburzeńpoznawczych, Neuroleptyków i leków antypsychotycz-nych, OCD, Psychoterapii, Lęku napadowego, Zabu-rzeń osobowości i Psychogeriatrii.W tym gronie znalazły się także wyniki badań Kata-rzyny Nowakowskiej, Karoliny Jabłkowskiej i Aliny Bor-kowskiej pod tytułem: „Neuropsychological prefron-tal tests and depressive symptoms in patients with al-cohol abuse”, które były prezentowane w drugim dniupodczas sesji posterowej poświęconej Alkoholizmowii innym uzależnieniom.Katarzyna Nowakowskai Karolina JabłkowskaZakład Psychologii LekarskiejUniwersytetu Medycznego w Łodzi

Sprawozdanie z 14. Kongresu Association of European Psychiatrists Nicea, 4-8 marca 2006 roku

https://journals.viamedica.pl/psychiatria/article/download/29189/23954

Sprawozdanie z 14. Kongresu Association of European Psychiatrists Nicea, 4-8 marca 2006 roku

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Via Medica Journals