Wstęp Celem pracy jest ocena częstości oraz stopnia nasilenia nadreaktywności
skurczowej oskrzeli u chorych z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym
pierwotnym leczonych enalaprilem. Materiał i metody Zbadano 34 pacjentów
Poradni Kliniki Nadciśnienia Tętniczego Instytutu Kardiologii w Warszawie,obojga
płci,w wieku 27 –63 lat (śr.48 ± 8) leczonych enalaprilem w dawce 20 –40 mg
na dobę (śr.20,6 mg),podawanej w 2.porcjach dziennie.Badanie trwało 12 tygodni.Przed
wdrożeniem leczenia enalaprilem,po pierwszej 10-miligramowej dawce leku oraz
po 4 i 12 tygodniu leczenia,po 3 godzinach od zażycia porannej porcji leku wykonywano
badania czynnościowe oddychania i reaktywności skurczowej oskrzeli w próbie
histaminowej.Pomiary ciśnienia tętniczego wykonywano metodą standardową (sfigmomanometrem
rtęciowym),przed każdym badaniem czynnościowym oddychania po 15-minutowym odpoczynku.
Wyniki Wartości ciśnienia tętniczego obniżyły się istotnie statystycznie
z wartości średnio 155,2/100,2 mm Hg przed leczeniem do 132,2/82,4 mm Hg po
12-tygo-dniowym leczeniu przy zastosowaniu średniej dawki dobowej enalaprilu
20,6 mg.Jeden dzień przed wdrożeniem leczenia enalaprilem nadreaktywność oskrzeli
różnym stopniu nasilenia stwierdzono u 12 (35%) osób,a obturację niewielkiego
stopnia bez klinicznej manifestacji objawów u 4 chorych (11%).Po 12 tygodniach
leczenia enalaprilem liczba osób z nadreaktywnością zwiększyła się do 14,zaś
z obturacją — do 5. Badanie zakończyło 31 pacjentów.U trojga przerwano leczenie
ze względu na wystąpienie kaszlu o dużym nasileniu:u jednego —po 4 tygodniach
zażywania leku,a u dwóch —po 10 tygodniach leczenia.
U tych osób stwierdzono nadreaktywność oskrzeli dużego stopnia zarówno przed
podaniem leku,jak i w badaniu poprzedzającym jego odstawienie.Pojawienie się
kaszlu stwierdzono u 9 chorych (26,5%). U tych osób stwierdzono nadreaktywność
skurczową oskrzeli średniego bądź dużego stopnia. Wnioski U 1/3 chorych
z nadciśnieniem pierwotnym łagodnym i umiarkowanym stwierdza się nadreaktywność
skurczową oskrzeli.U tych pacjentów, w toku leczenia hipotensyjnego enalaprilem
obserwowano tendencję do nasilania stopnia nadreaktywności skurczowej oskrzeli.Suchy,napadowy
kaszel w trakcie leczenia hipotensyjnego enalaprilem wystąpił jedynie u osób
ze stwierdzaną nadreaktywnością oskrzeli w okresie przed podaniem preparatuBackground The aim of the paper was to assess the inci- dence and intensity
of the bronchial hyperreactivity in pa- tients suffering from mild and moderate
essential arterial hypertension treated with enalapril.
Material and methods 34 patients both sexes aged 27 –63 years (mean 48)treated
twice daily with 20 –40 mg of ena- lapril (mean dose 20,6 mg)were studied for
12 weeks.To investigate the influence of the medication on cough and bronchial
hyperreactivity (BHR)appearance the bronchial challenge test with histamine was
performed before and after the first dosing day,after first 4 weeks and 12 weeks
of treatment.The blood pressure was measured by routine method before each pulmonary
procedure after 15 minute resting conditions.
Results During the time of investigation the blood pres- sure was reduced
significantly from average 155,2/ /100,2 mm Hg before treatment and reached the
normal value (mean 132,2/82,4 mm Hg)after 12 week medication. In the beginning
of the observation 12/34 (35%)patients had confirmed BHR,after 12 weeks of observation
the number increased to 14.The cough was present in 9/34 patients,three of them
had to stop the medication due to cough intensity.Patients which had to stop the
medica- tion appertained to the group of high and moderate levels of bronchial
hyperreactivity.The number of patients with obstructive pattern in pulmonary function
changed from 3 to 5 during the 12 weeks observation period. Conclusions
It was noticed the bronchial hyperreactivity in one-third of tested patients.The
tendency to increase in bronchial reactivity in patients with blood hyperten-
sion treated with angiotensin converting enzyme block- ers was observed.Dry paroxysmal
cough was present only in patients with increased bronchial hyperreactivity be-
fore introduction of angiotensin converting enzyme blockers
