Wstęp Neuropatia cukrzycowa może wpływać na dobowy rytm ciśnienia tętniczego. Istnieją przypuszczenia, że w rozwoju neuropatii cukrzycowej oraz insulinooporności może brać udział zaburzona przemiana karnityny. Celem podjętych badań była ocena
stężeń karnityny całkowitej i wolnej w surowicy oraz dobowego rytmu ciśnienia tętniczego u otyłych chorych na cukrzycę typu 2 z neuropatią autonomiczną i bez neuropatii, jak również ocena wpływu stosowania L-karnityny na funkcję układu autonomicznego i dobowy rytm ciśnienia u tych chorych.
Materiał i metody Badaniami objęto 30 otyłych osób chorych na cukrzycę typu 2, leczonych lekami doustnymi. U 15 chorych stwierdzono subkliniczną neuropatię autonomiczną układu sercowo-naczyniowego (grupa NA(+)), natomiast u 15 osób nie stwierdzono obecności tego powikłania (grupa NA(-)). Grupę kontrolną stanowiło
15 otyłych osób bez cukrzycy. U wszystkich badanych wykonano pomiar wskaźnika masy ciała (BMI), wskaźnika talia/biodra (WHR), oznaczano stężenie karnityny wolnej i całkowitej, glukozy, insuliny, peptydu C, HbA1c i lipidów. Neuropatię autonomiczną układu sercowo-naczyniowego oceniano na podstawie baterii testów
według Ewinga. Ambulatoryjny, 24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego wykonano za pomocą urządzenia SpaceLabs 90207. Badania przeprowadzono w warunkach wyjściowych oraz po 3 miesiącach stosowania L-karnityny podawanej doustnie w dawce 1000 mg/d.
Wyniki We wszystkich badanych grupach wiek, płeć, wskaźnik BMI i WHR były zbliżone. Podobny był także dobowy rytm ciśnienia tętniczego i liczba osób wykazujących prawidłowy spadek ciśnienia w nocy. Grupy NA(+) i NA(–) nie różniły się pod względem
stężenia karnityny wolnej i całkowitej, wyrównania cukrzycy, stężenia insuliny i peptydu C, a także stężeń cholesterolu i jego frakcji oraz triglicerydów. Mimo iż stosowanie karnityny u chorych na cukrzycę prowadziło do istotnego wzrostu jej stężenia w surowicy, nie miało wpływu na masę ciała, funkcję układu autonomicznego
i dobowy rytm ciśnienia.
Wnioski Obecność subklinicznej neuropatii autonomicznej u otyłych chorych na cukrzycę typu 2 nie wpływa na dobowy rytm ciśnienia i nie wykazuje związku ze stężeniami karnityny wolnej i całkowitej. Stosowanie karnityny nie wpływa na neuropatię autonomiczną ani na dobowy rytm ciśnienia tętniczego.Background Diabetic autonomic neuropathy can be associated with abnormalities in diurnal blood pressure rhythm. It has been suggested that carnitine deficiency can be involved in the development of both diabetic neuropathy and insulin resistance. The aim of the study was to assess serum carnitine levels and diurnal blood pressure rhythm in obese type 2 diabetic subjects with subclinical autonomic neuropathy
and without neuropathy and to determine influence of L-carnitine supplementation on autonomic neuropathy and blood pressure rhythm.
Material and methods Study was performed in 30 obese type 2 diabetic patients treated with oral antidiabetic agents. Subclinical autonomic neuropathy of cardiovascular
system was present in 15 of them - group NA(+) and was not found in 15 others - group NA(-). Control group consisted of 15 obese, nondiabetic subjects. In all subjects body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), fasting serum free and total carnitine, glucose, insulin, C-peptide, lipids and HbA1c were measured. Assessment of autonomic neuropathy was based on a Ewing’s battery of autonomic function tests. Ambulatory blood pressure monitoring was performed with SpaceLabs
90207. Investigation was performed twice, before and after supplementation of 1000 mg L-carnitine per day, given orally for 3 month.
Results No differences in age, sex, BMI and WHR was found in all investigated groups. Diurnal blood pressure rhythm and number of subjects with normal night blood pressure fall was similar in NA(-) and NA(+) patients. Similar levels of free and total carnitine, glucose, insulin, C-peptide, HbA1c, total cholesterol,
LDL, HDL cholesterol and triglicerides were found in NA(+) and NA(-) groups. After supplementation of L-carnitine in diabetic patients, serum carnitine levels increased but there was no change in BMI, autonomic nervous system function and blood pressure
rhythm.
Conclusions Subclinical autonomic neuropathy in obese type 2 diabetic subjects is not associated with serum carnitine concentration and abnormalities in blood pressure rhythm. Supplementation of L-carnitine does not influence the autonomic
neuropathy and diurnal blood pressure rhythm
