Wstęp Ultrasonograficzna ocena IMT (intima-media
thickness) w ścianie tętnicy szyjnej znajduje obecnie
powszechne zastosowanie w badaniach klinicznych.
Wielokrotnie potwierdzano, że zwiększona
grubość kompleksu IMT jest cennym wskaźnikiem
wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych. W publikowanych
pracach występują jednak różne parametry
opisujące IMT i nie ma jednomyślności co do
przewagi któregoś z nich. Celem niniejszego badania
było wskazanie różnic w zależnościach między
różnymi wskaźnikami IMT a wybranymi czynnikami
ryzyka sercowo-naczyniowego.
Materiał i metody Badaniami objęto grupę 90 mężczyzn
(wiek 46 ± 8 lat, BMI 27,7 ± 3,6 kg/m2,
ciśnienie tętnicze 129 ± 8/81 ± 7 mm Hg, ABPM:
SBP - 125,9 ± 7,9; DBP - 79,7 ± 6,3, stężenie
cholesterolu całkowitego 237 ± 35,7 mg/dl, cholesterolu
frakcji HDL 52 ± 13, triglicerydów 184 ± 99).
U każdego pacjenta wykonano badanie echokardiograficzne
serca z oceną funkcji skurczowej i rozkurczowej
lewej komory. Pomiary IMT w ścianie tętnicy
szyjnej wykonano za pomocą specjalistycznego
oprogramowania analizującego cyfrowe obrazy ścian
tętnic szyjnych. Uwzględniono zarówno średnią, jak
i maksymalną IMT, pole powierzchni przekroju
IMT (CSA-IMT), jak i wartości względne. Zależności
między IMT a wybranymi czynnikami ryzyka sercowo-
naczyniowego badano za pomocą analizy regresji
wielokrotnej.
Wyniki Stwierdzono najwyższe wskaźniki regresji
wielokrotnej dla względnej średniej IMT (r = 0,689)
i względnego CSA-IMT (r = 0.685). Relatywna średnia
IMT była determinowana przez: wiek (p <
0,001), stężenie cholesterolu frakcji HDL (p = 0,02)
oraz częstość akcji serca ocenianą w okresie nocy
(p = 0,035). Względne CSA-IMT było determinowane
przez: wiek (p < 0,001), stężenie cholesterolu
frakcji HDL (p = 0,02), częstość akcji serca ocenianą
w okresie nocy (p = 0,025), poziom glikemii na czczo
(p = 0,021) oraz BMI (p = 0,045).
Wnioski Względne CSA-IMT wśród innych parametrów
opisujących IMT może być najlepszym wskaźnikiem
ryzyka sercowo-naczyniowego. Ocena tego parametru
może prowadzić do bardziej precyzyjnej oceny
całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego.Nadciśnienie Tętnicze 2007, tom 11, nr 4, strony 335–349.Background Carotid intima-media thickness (IMT) is
widely used in clinical research. There is strong evidence
that increased IMT is a powerful predictor of cardiovascular
complications. Varies indices of IMT are used in different
studies. So far there is no agreement which marker best
reflects cardiovascular risk.
Therefore the aim of the study was to establish the association
between chosen cardiovascular risk factors and different
indices of IMT.
Material and methods 90 males (mean age: 46 ± 8 yrs,
BMI 27.7 ± 3.6 kg/m2, office blood pressure 129 ± 8/81 ±
7 mm Hg, 24-hour ambulatory blood pressure: SBP -
125.9 ± 7.9; DBP: 79.7 ± 6.3, total cholesterol 237 ± 35.7
mg/dl, HDL 52 ± 13, TG 184 ± 99) were studied. Doppler
echocardiography with systolic and diastolic function
evaluation was performed using ALOKA 5000 machine.
CIMT measurement was obtained by analysis of
ultrasonographic images with dedicated software. Varies
indices of common carotid intima–media complex including
average IMT, maximal IMT, average cross-sectional
area of IMT (CSA-IMT), relative average IMT, relativemaximal IMT and relative CSA-IMT were calculated. The
relationship between traditional risk factors and indices of
IMT was analyzed by means of multiple regression.
Results The analysis revealed the highest MR coefficients
for relative average IMT (R = 0.689) and relative CSAIMT
(R = 0.685). Relative average IMT was significantly
determined by age (p < 0.001), HDL-cholesterol level
(p = 0.02) and 24-ABPM night heart rate (p = 0.035).
Relative CSA-IMT was significantly determined by age
(p < 0.001), HDL-cholesterol level (p = 0.02), 24-ABPM
night heart rate (p = 0.025), BMI (p = 0.045) and fasting
glucose level (p = 0.021).
Conclusions Among varies common carotid IM indices
relative CSA-IMT may be the best marker of cardiovascular
risk. Assessment of this variable may lead to a more
precise stratification of the global cardiovascular risk.
Arterial Hypertension 2007, vol. 11, no 4, pages 335-349
