Wstęp Celem pracy była ocena wpływu płci badanych
oraz obecności nadciśnienia tętniczego na zachowanie
się przepływów i reaktywności mikrokrążenia skórnego
w warunkach spoczynkowych oraz pod wpływem prowokacji
niedokrwieniem oraz ogrzewaniem.
Materiał i metody Badaniem objęto osoby z prawidłowymi
wartościami ciśnienia tętniczego oraz
z nowo rozpoznanym nieleczonym nadciśnieniem,
u których wykonano pomiary wskaźnika masy ciała
(BMI), ciśnienia tętniczego (BP), 24-godzinne monitorowanie
ciśnienia (ABPM-SpaceLab 90207), badanie
szybkości fali tętna (PWV-Complior), echokardiografię
serca (General Electrics Vivid 3) oraz
badania laboratoryjne. Badanie mikrokrążenia wykonano
metodą dopplerowską (PeriFlux PF 5000)
z oceną przepływów spoczynkowych (RF), minimalnych
podczas niedokrwienia (zero biologiczne -
BZ), maksymalnych po niedokrwieniu (PF) oraz po
ogrzaniu skóry do 44°C (HF), rejestrowanych w jednostkach
arbitralnych [U] i jako skórny przepływ
naczyniowy (CVC). Metodą szybkiej transformacji
Fouriera przeanalizowano zmiany przepływów zależne
od czynności naczynioruchowej naczyń mikrokrążenia
w okresie w RF, BZ, HF, analizując moc
oscylacji [PU2/Hz] w 5 zakresach częstotliwości: pochodzenia
śródbłonkowego, neurogennego, miogennego,
oddechowego i sercowego. Dane przeanalizowano
w 4 grupach mężczyzn i kobiet: 2 z prawidłowymi
wartościami ciśnienia tętniczego (NT M i NT K)
oraz 2 z nadciśnieniem (HT M i HT K). Przy porównaniu
zmiennych stosowano testy ANOVA Kruskal-
Wallisa, c2 oraz wyznaczano współczynniki korelacji
Spearmana.
Wyniki Przebadano 74 osoby w średnim wieku 34,5
± 8,9 roku, 37 kobiet i 37 mężczyzn. Kobiety nie
różniły się od mężczyzn pod względem wieku
i PWV, miały natomiast niższe wartości BMI, hematokrytu,
stężenia glukozy, kwasu moczowego, triglicerydów,
insuliny, endoteliny, a wyższe cholesterolu
frakcji HDL. Przy porównywalnej frakcji wyrzutowej
parametry echokardiograficzne były mniejsze
u kobiet niż u mężczyzn. U obu płci w grupach z nadciśnieniem
i bez niego wartości ciśnienia tętniczego
były porównywalne, natomiast były znacząco wyższe
u badanych z nadciśnieniem w stosunku do osób
z prawidłowymi wartościami ciśnienia.
Niższe wartości CVC BZ występowały w grupach
z nadciśnieniem (p = 0,01), z najsilniejszymi różnicami
między NT K a HT M (p = 0,03) oraz NT M
a HT K (p = 0,09). Najwyższy HF stwierdzono
u kobiet bez nadciśnienia.
W przepływach BZ moc widma aktywności naczynioruchowej
zależnej od śródbłonka różniła się znacząco między grupami (p = 0,03), była najniższa
w grupie K HT, szczególnie w porównaniu z M
HT (p = 0,04). U obu płci obserwowano ujemną
zależność między CVC BZ i wartościami ciśnień
w 24-godzinnym monitorowaniu. U kobiet moc
widma aktywności naczynioruchowej BZ zależnej
od śródbłonka korelowała ujemnie z wartościami
ciśnień w ABPM.
Wnioski U osób z prawidłowym ciśnieniem tętniczym
w średnim wieku wpływ płci żeńskiej na przepływy
w mikrokrążeniu skórnym wiąże się głównie
ze zwiększeniem wazodylatacji i przepływów pod
wpływem ogrzewania. W nadciśnieniu u kobiet
zmniejsza się minimalny przepływ w czasie niedokrwienia,
z osłabieniem zależnej od śródbłonka aktywności
naczynioruchowej.Background The aim of the study was to assess the influence
of gender and hypertension on flow and reactivity of
skin microcirculation at rest, during ischemia and heat stress.
Material and methods Studied population consisted of
normotensive subjects and patients with newly diagnosed
untreated hypertension. Body mass index (BMI) and blood
pressure (BP) measurements, 24-hour monitoring
(ABPM-SpaceLab 90207), pulse wave velocity (PWV-Complior), echocardiography (General Electrics Vivid 3),
laboratory investigations were performed. Skin microcirculation
was assessed by laser Doppler flowmetry (PeriFlux
PF 5000). Rest flow (RF), minimal flow during ischemia
(biological zero - BZ), peak flow after ischemia (PF) and
heat flow (HF) after thermal stress (44°C) were presented
as arbitrary units [U] and as cutaneous vascular conductance
(CVC). Fast Fourier’s transformation of RF, BZ and
HF were also performed. Power frequency oscillations [PU2/Hz] was evaluated in five frequency intervals of endothelial,
neurogenic, miogenic, respiratory and heart origin. Data
were analyzed in 4 groups subjects: 2 normotensives (NT M
i NT K) and 2 hypertensives (HT M i HT K). Statistical
analysis was performed with ANOVA Kruskal-Wallis,
c2 tests and Spearman correlation.
Results Study population consisted of 74 persons aged 34.5
± 8.9 years: 37 women and 37 men. Both gender were
similar according to age and PWV, but women had lower values of BMI, hematocrit, glucose, uric acid, trigliceride,
insulin, endothelin, and higher HDL cholesterol than men.
Ejection fraction was similar, but other echocardiographic
parameters were lower in female gender. Hypertensives had
higher BP values than normotensives, but among normotensive
and hypertensive groups BP values were comparable.
Lower values of CVC BZ were observed in hypertensives
(p = 0.01) with highest differences between NT K v. HT M
(p = 0.03) and NT M v. HT K (p = 0.09). Highest HF was
detected in normotensive women. Power of BZ oscillations
of endothelial origin significantly differed (p = 0.03) among
studied groups with the lowest values in K HT, especially
v. M HT (p = 0.04). Among both gender negative correlation
between CVC BZ and 24-BP values was observed. Power
oscillations of BZ endothelial origin correlated negatively
with ABPM BP values in women.
Conclusions Normotensive women in middle age mainly
influence on increase vasodilatation and thermal skin flow.
Hypertensive women reveal decrease of minimal skin flow
during ischemia and weakness of endothelial origin
flowmotion
