Wstęp W przypadku nadciśnienia tętniczego wywołanego
guzem chromochłonnym metodą z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Celem niniejszej pracy jest analiza czynników uczestniczących w patogenezie utrzymujących się podwyższonych wartości ciśnienia
tętniczego u chorych poddanych jednostronnej adrenalektomii z powodu guza chromochłonnego.
Materiał i metody W analizowanej grupie 25 chorych
średnia wartość najwyższego ciśnienia skurczowego (SBP) przed operacją wynosiła 232,6 ± 38,5 mm Hg, a rozkurczowego (DBP) 133,3 ± 22,2 mm Hg. U 40% chorych nadciśnienie tętnicze miało charakter stały, u 60% - napadowy. Średni największy wymiar guza w badaniach obrazowych wynosił 58,1 ± 19,6 mm. Czas obserwacji po adrenalektomii wynosił średnio 48,0 ± 28,4 miesiąca.
Wyniki Spadek wartości najwyższego SBP po operacji był znamienny i wynosił średnio –85,9 ± 36,9 mm Hg, a DBP –44,1 ± 22,8 mm Hg. Wykazano dodatnią zależność pomiędzy obniżeniem się SBP i DBP po zabiegu i największym wymiarem guza. Przygodna wartość SBP mierzona u chorych po operacji wynosiła średnio 124,6 ± 18,3 mm Hg, a DBP 79,0 ± 9,2 mm Hg. U 56% chorych wartości przygodnego
ciśnienia tętniczego wynosiły poniżej 140/90 mm Hg, co nie powodowało konieczności przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych. W grupie chorych wymagających farmakoterapii stwierdzono znamiennie
dłuższy czas występowania nadciśnienia tętniczego przed adrenalektomią (średnio 76,3 ± 63,5 miesiąca wobec 30,5 ± 44,1 miesiąca) oraz starszy wiek w chwili operacji (średnio 46,4 ± 10,2 roku wobec 38,3 ± 9,8 roku).
Wnioski Adrenalektomia u chorych z nadciśnieniem tętniczym
i guzem chromochłonnym nadnercza prowadzi do trwałej poprawy najwyższych wartości SBP i DBP. Dłuższy czas trwania nadciśnienia przed operacją i starszy wiek chorych w chwili zabiegu przyczyniają
się do uzyskania gorszych wyników adrenalektomii i konieczności stosowania farmakoterapii w celu utrzymania prawidłowych wartości ciśnienia tętniczego w okresie pooperacyjnym.Background Surgery is a method of choice in the treatment of patients with pheochromocytoma. The aim of
the study was to analyse factors which participate in pathogenesis of persistent hypertension in patients who
underwent unilateral adrenalectomy due to pheochromocytoma.
Material and methods In the analysed group of 25 patients mean value of maximal systolic blood pressure (SBP) before surgery was 232.6 ± 38.5 mm Hg, and diastolic
(DBP) 133.3 ± 22.2 mm Hg. In 40% of patients arterial hypertension was permanent, and in 60% — paroxysmal.
Mean maximal tumour size in diagnostic imaging was 58.1 ± 19.6 mm. Mean time of observation after adrenalectomy
was 48.0 ± 28.4 months.
Results A significant decrease of maximal SBP and DBP after surgery was achieved (–85.9 ± 36.9 and –44.1 ± 22.8 mm Hg respectively). A positive correlation between decrease of SBP and DBP after surgery and maximal tumour size was revealed. Accidental value of SBP measured in patients after surgery was 124.6 ± 18.3 mm Hg, and DBP — 79.0 ± 9.2 mm Hg.
In 56% of patients accidental blood pressure values were lower than 140/90 mm Hg without any antihipertensive
drugs. In patients who required pharmacological therapy significant longer duration of arterial hypertension before adrenalectomy (mean 76.3 ± 63.5 vs. 30.5 ± 44.1 months) and older age of patients at the time of surgery (mean 46.4 ± 10.2 vs. 38.3 ± 9.8 years) were observed.
Conclusions In patients with arterial hypertension due to
pheochromocytoma adrenalectomy leads to a permanent improvement of maximal values of systolic and diastolic
blood pressure. Longer duration of arterial hypertension before surgery
and older age of patients ignificantly contribute to worse results of adrenalectomy and necessity of antihipertensive therapy in order to keep blood pressure values in the normal range
