Wstęp Ocena zmian jakości życia (HRQoL) chorych
na nadciśnienie tętnicze zachodzących w czasie leczenia, których ciśnienie tętnicze monitorowano
metodą teletransmisji domowych pomiarów ciśnienia
lub tradycyjnych pomiarów domowych.
Materiał i metody Do badania włączono 80 pacjentów,
w wieku od 18-65 lat, z pierwotnym nadciśnieniem
tętniczym 1. lub 2. stopnia. Pacjenci zostali
losowo przydzieleni do grupy stosującej system telemonitorowania
ciśnienia tętniczego TensioCare®
(TELE - 40 osób) lub do grupy wykonującej pomiary
domowe ciśnienia tętniczego aparatem
OMRON M5-I (SDOM - 40 osób). Schemat leczenia
farmakologicznego nadciśnienia był jednakowy
dla obydwu grup. Na kolejnych wizytach (wyjściowo,
po 1, 4, 7, 10 miesiącach) wykonywano
24-godzinną nieinwazyjną automatyczną rejestrację
ciśnienia tętniczego (ABPM) oraz modyfikowano leczenie,
aby osiągnąć cel terapii (ciśnienie tętnicze
< 130/85 mm Hg). Na początku i po 9 miesiącach
leczenia w grupie TELE i SDOM przeprowadzono
ocenę jakości życia za pomocą standaryzowanego
kwestionariusza: Psychologiczny Wskaźnik Dobrego
Samopoczucia (PGWB).
Wyniki Wyjściowo badane grupy nie różniły się
w zakresie wskaźników demograficznych i stylu życia,
jak i wartości ciśnienia tętniczego w gabinecie lekarskim
i w ABPM. Po 9 miesiącach leczenia w obydwu
grupach obserwowano jednakowe obniżenie skurczowego
i rozkurczowego ciśnienia tętniczego w pomiarach
gabinetowych (p < 0,01), pomiarach domowych
(p < 0,05) oraz w ABPM (p < 0,05). Wyjściowo
indeks ogólny PGWB w grupie TELE
i SDOM nie różnił się (91,9 ± 12,7 pkt v. 85,6 ±
± 17,4 pkt, p > 0,05). Również po 9 miesiącach
farmakoterapii nie obserwowano różnicy w HRQoL
między grupami TELE i SDOM (95,6 ± 13,7 pkt
v. 90,7 ± 14,5 pkt, p > 0,05). Jednak u wszystkich
leczonych (80 osób), zarówno monitorowanych przy
zastosowaniu systemu teletransmisji pomiarów domowych,
jak i tradycyjnych pomiarów domowych
ciśnienia tętniczego, po 9 miesiącach farmakoterapii
stwierdzono wzrost indeksu ogólnego PGWB, z wyjściowo
88,8 ± 15,5 punktu do 93,1 ± 14,2 punktu
(p < 0,01). Po 9 miesiącach leczenia, w analizie regresji,
z poprawą HRQoL w całej grupie wiązały się
jedynie niższe wartości skurczowego (r = -0,55,
p < 0,05) i rozkurczowego (r = -0,33, p < 0,05)
ciśnienia tętniczego.
Wnioski Rodzaj zastosowanej metody pomiarów ciśnienia
tętniczego w warunkach domowych nie wpływa
na jakość życia chorych leczonych farmakologicznie.
Poprawa jakości życia obserwowana w całej
badanej grupie była efektem obniżenia ciśnienia tętniczego
uzyskanego w wyniku stosowanej farmakoterapii.
Nadciśnienie Tętnicze 2010, tom 14, nr 2, strony 120-127.Background The goal of the study was to assess changes in
quality of life during the traditional self-measurement of
BP at home and combination of the self home BP monitoring
with teletransmission occurred in course of antihypertensive
treatment.
Material and methods Eighty patients with essential, mild
or moderate hypertension never treated (age: 18-65 years).
We randomized 40 patients for telemonitoring (TELE),
by using the TensioCare® system and 40 patients for self
home BP monitoring group (SDOM), using the OMROM
M5-I device. The study lasted 10 months. In both groups
the antihypertensive treatment was the same and was intensified
during follow-up visits, if BP values were > 130/
85 mm Hg. Treatment was initiated 1 month after
randomization and lasted 9 months. At baseline and after
9 months of pharmacotherapy an assessment of quality of
life by standardized questionnaire - the Psychological
General Well-being index (PGWB) - was performed.
Results At baseline, the TELE and the SDOM groups did
not differ in relation to age, gender, BMI, prevalence of diabetes,
dyslipidemia, smoking, family history of hypertension
and cholesterol, as well as to office BP and ABPM values.
During treatment a gradual decrease in BP was observed in
both groups: in the office (p < 0.01), at home (p < 0.05) and in
ABPM (p < 0.05). The ANOVA analysis did not show any BP differences between groups during consecutive followup
visits. At baseline total index of the PGWB was the same
in both groups (TELE: 91.9 ± 12.7 points v. SDOM: 85.6
± 17.4 points, p > 0.05). After the treatment period, at
9 month, no differences in quality of life between two groups
were found (TELE: 95.6 ± 13.7 points v. SDOM: 90.7 ±
14.5 points, p > 0.05). However in all patients analyzed
together (80 subjects), despite of the method of home BP
monitoring, a significant improvement in quality of life score
was observed, from 88.8 ± 15.5 points at baseline to 93.1 ±
14.2 points at 9 month, respectively (p < 0.01). Analysis of
regression showed that only 2 factors were significantly associated
with improvement of HRQoL at the end of observation,
i.e. lower SBP and DBP values (p < 0.05).
Conclusions Method of home BP monitoring does not
influence the quality of life of patients undergoing pharmacotherapy
due to hypertension. The improvement in
quality of life observed in all patients was an effect of better
BP control obtained during treatment.
Arterial Hypertension 2010, vol. 14, no 2, pages 120-127
