Despite the fact that in recent years the concept of hypertension treatment has been verified and the management in special situations and groups of patients has been standardized , there are not many reports of antihypertensive therapy in patients with acute kidney injury. Acute renal failure, defined as a sudden decline of kidney function, is a clinical syndrome of various etiologies, often accompanies by hypertension, and specific pathological mechanism determines the therapeutic management. Diuretics are first-line drugs, particularly preferred in patients with volume overload. RAA blockers are not recommended for the hypertension treatment in acute kidney injury, but the broad definition of AKI forces individualization of therapy in various clinical situations - the results of large clinical trials show the benefits of ACE inhibitors in cases of HTA associated with acute glomerulopathies or vasculitis. Prevalence of drugs that affect potassium levels contribute to the rising incidence of hyperkalemia, which can be a consequence of both — acute and chronic kidney diseases. In case of a dynamically growing levels of potassium in AKI there is a need to decrease the dose or withdrawal of RAA blockers and mineralocorticoid antagonists.Pomimo tego, że w ostatnich latach koncepcja leczenia nadciśnienia tętniczego uległa weryfikacji, a postępowanie w szczególnych sytuacjach i grupach pacjentów standaryzacji , to aktualna literatura medyczna nie poświęca wiele miejsca terapii hipotensyjnej u pacjentów z ostrym uszkodzeniu nerek.
Ostre uszkodzenie nerek, definiowane jako nagły spadek funkcji nerek, stanowi zespół kliniczny o różnej etiologii, któremu nierzadko towarzyszy nadciśnienie tętnicze, a określony patomechanizm determinuje postępowanie terapeutyczne. Diuretyki są lekami pierwszego rzutu, szczególnie preferowanymi u pacjentów z objętościowym przeciążeniem płynami. Co prawda aktualne wytyczne PTNT nie zalecają leków z grupy blokerów RAA w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek, ale szeroka definicja AKI wymusza konieczność indywidualizacji terapii w różnych sytuacjach klinicznych- wyniki dużych badań klinicznych wykazują bowiem korzyści ze stosowania inhibitorów konwertazy w przypadkach HTA związanego z ostrymi glomerulopatiami czy układowymi zapaleniami naczyń.
Rozpowszechnienie terapii lekami modulującymi stężenie potasu przyczynia się do coraz częstszego występowania hiperkalemii, będącej następstwem tak ostrej jak i przewlekłej choroby nerek. Postępowanie w przypadku dynamicznie narastającego stężenia potasu w AKI obejmuje redukcję lub odstawienie leków z grupy blokerów RAA i antagonistów mineralokortykoidowych
