Wstęp Liczne badania wykazały, że dobowy profil ciśnienia typu non-dipper lub extreme dipper, duża zmienność ciśnienia, a szczególnie jego wysoki ranny wzrost to czynniki zwiększające ryzyko udaru mózgu u osób z nadciśnieniem. Natomiast
tylko w nielicznych pracach ocenia się dobową zmienność ciśnienia tętniczego u pacjentów bezpośrednio po przebytym incydencie mózgowo-naczyniowym. Dlatego celem niniejszej pracy była ocena zmian ciśnienia tętniczego, a szczególnie jego zmienności dobowej u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu w ostrym okresie w porównaniu z pacjentami z przemijającymi epizodami niedokrwienia (TIA).
Materiał i metody Badania przeprowadzono u 25 chorych w wieku 49-87 lat z objawami udaru mózgu oraz długotrwałym nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie (15 pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu oraz 10 chorych z TIA). Grupę kontrolną stanowiło 15 pacjentów z nowo wykrytym nadciśnieniem tętniczym, bez wykładników niedokrwienia mózgu. U wszystkich chorych wykonano 24-godzinne ABPM - u pacjentów
z udarem mózgu lub TIA w 3 dobie hospitalizacji, a u pacjentów z nadciśnieniem niepowikłanym w pierwszej dobie, przed podjęciem leczenia hipotensyjnego.
Wyniki W trzeciej dobie od początku incydentu mózgowego skurczowe ciśnienie tętnicze (SBP) było istotnie wyższe (p < 0,001) u pacjentów z udarem mózgu (152,3 ± 17,3 mm Hg) niż u pacjentów z TIA (129,3 ± 14,1 mm Hg). Natomiast maksymalne spadki SBP u chorych z TIA (87,3 ± 16,8 mm Hg) były istotnie większe w porównaniu z pacjentami z udarem mózgu i z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym (odpowiednio 110,8 ± 25,7 i 103,4 ± 15,2 mm Hg). Fizjologiczny nocny spadek SBP był zaburzony u pacjentów z udarem mózgu i wynosił 5,4 ± 2,3% w porównaniu z 11,3 ± 7,8% u pacjentów z TIA i 11,7 ± 6,9% u chorych z nadciśnieniem tętniczym niepowikłanym. Dobowa zmienność SBP była istotnie nasilona u pacjentów z TIA w porównaniu z pacjentami z udarem mózgu.
Wnioski U pacjentów z TIA szybciej niż u pacjentów z udarem niedokrwiennym dochodzi do normalizacji SBP. Jednocześnie pacjenci z TIA mają tendencję do dużych spadków SBP. W udarze mózgu stwierdza się zmniejszony spadek ciśnienia (szczególnie SBP) w nocy. Natomiast chorzy z TIA wykazują zwiększoną zmienność ciśnienia tętniczego,
szczególnie SBP, w porównaniu z pacjentami z udarem niedokrwiennym mózgu.Background It was found that non-dipper and extreme dipper blood pressure profile, increased blood pressure variability and morning surge of blood pressure are risk factors of stroke in hypertensive patients. Less is known about changes in blood pressure pattern in acute phase of cerebrovascular event. The aim of
the study was to compare changes in blood pressure pattern in patients with ischemic stroke and those with TIA.
Material and methods Twenty five hypertensive patients with symptoms of stroke (15 patients with acute ischemic stroke and 10 patients with TIA) and 15 patients with newly diagnosed uncomplicated hypertension were studied. 24-h ABPM was performed on the third day of hospitalization in patients with cerebrovascular event and on the first day, before antihypertensive therapy in hypertensive controls.
Results Mean 24-hour systolic blood pressure was significantly higher (p < 0,001) in patients with stroke (152,3 ± 17,3 mm Hg) than in patients with TIA (129,3 ± 14,1 mm Hg) while maximal fall in systolic blood pressure was significantly higher in patients with TIA (87,3 ± 16,8 mm Hg) in comparison with patients with
stroke and patients with uncomplicated hypertension (110,8 ± 25,7 and 103,4 ±
15,2 mm Hg respectively). Night blood pressure fall was decreased in stroke patients (5,4 ± 2,3%) and 24-h blood pressure variability was increased in patients with TIA.
Conclusions Systolic blood pressure normalizes faster in patients with TIA than in patients with acute ischemic stroke. Greater maximal drops in systolic blood pressure were also noticed in patients with TIA. Night systolic blood pressure fall was diminished in patients with acute stroke while 24-h blood pressure variability was increased in patients with TIA
