Wstęp Ciśnienie tętna jest niezależnym czynnikiem zagrożenia powikłaniami sercowo-naczyniowymi. Celem pracy jest ocena wpływu pionizacji na ciśnienie tętna u osób w wieku powyżej 70 lat, z uwzględnieniem czynników ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
Materiał i metody Grupę badaną stanowiło 75 chorych w wieku 76 ± 4,4 roku (57 K, 18 M) diagnozowanych z powodu utrat przytomności. Wartości ciśnienia tętniczego oznaczano podczas testu pochyleniowego: w warunkach podstawowych, bezpośrednio po pionizacji (okres I) i pod koniec biernej pionizacji (okres II). Chorych podzielono na grupę z nadciśnieniem tętniczym (grupa I - 60 chorych) i grupę 15 pacjentów bez nadciśnienia tętniczego (grupa II). U wszystkich chorych wykonano ultrasonograficzne badanie tętnic szyjnych, badanie echokardiograficzne, stężenie i klirens kreatyniny. U 8 chorych stwierdzano cukrzycę, 10 chorych przebyło zawał serca, 36 chorych miało istotne zmiany miażdżycowe w tętnicach szyjnych, 44 osoby - przerost mięśnia sercowego.
Wyniki Wartości ciśnienia tętniczego były istotnie wyższe w grupie I niż w II. Stwierdzono spadek ciśnienia tętna pod wpływem pionizacji: 59 ± 16 vs. 54 ± 18 vs. 41 ± 14 mm Hg (grupa I) i 47 ± 11 vs. 38 ± 12 vs. 36 ± 12 mm Hg (grupa II) odpowiednio - warunki podstawowe vs. okres I vs. okres II. W całej badanej grupie ciśnienie tętna w warunkach spoczynkowych korelowało z wiekiem (r = 0,28; p < 0,05). Ciśnienie tętna było wyższe w grupie I, u chorych ze zmianami w tętnicach szyjnych, z obniżonym klirensem kreatyniny, z przerostem mięśnia sercowego. W regresji wielokrotnej obecność nadciśnienia tętniczego, obniżenie klirensu kreatyniny i obecność przerostu mięśnia sercowego niezależnie korelowały z ciśnieniem tętna.
Ciśnienie tętna bezpośrednio po pionizacji nie korelowało z żadnym z ocenianych parametrów, było istotnie wyższe w grupie I niż II (54 ± 18 vs. 38 ± 12 mm Hg; p < 0,005).
Wnioski U chorych powyżej 70 roku życia ciśnienie tętna po pionizacji się zmniejsza. Parametr ten w warunkach podstawowych oraz bezpośrednio po pionizacji jest wyższy u chorych na nadciśnienie tętnicze niż u osób bez nadciśnienia. Ciśnienie tętna po pionizacji nie koreluje z wiekiem chorych ani powikłaniami narządowymi.Background Pulse pressure is an independent risk factor for cardiovascular death. The purpose of this study is an assessment of the influence of orthostatic stimulus on pulse pressure in patients older than 70 years of age with regard to well known risk factors of cardiovascular events.
Material and methods The study population consisted of 75 patients (pts), aged 76 ± 4.4 years (57 F, 18 M) diagnosed because of unexplained syncope. The blood pressure measurements were taken during diagnostic head-up tilt test (HUT): in baseline, immediately after beginning of HUT (period I) and at the end of passive phase of HUT (period II). The patients were divided into hypertensive individuals (group I - 60 pts), and normotensive individuals - 15 pts (group II). All studied pts were examined using ultrasound carotid arteries evaluation, echocardiographic evaluation and serum concentration and clearance of creatinine. In 8 pts diabetes was diagnosed, 10 pts had a history of myocardial infarction, in 36 pts significant atherosclerotic lesions in carotid arteries were identified, in 44 pts left ventricular hypertrophy (LVH) was diagnosed.
Results Blood pressure values were significantly higher in group I than in II. There was a progressively decrease in pulse pressure during tilting: 59 ± 16 vs. 54 ± 18 vs. 41 ± 14 mm Hg (group I) and 47 ± 11 vs. 38 ± 12 vs. 36 ± 12 mm Hg (group II) - baseline vs. period I vs. period II, respectively. In the whole studied group baseline pulse pressure correlated with age (r = 0.28; p < 0.05). Pulse pressure was higher in group I, in patients with carotid atherosclerosis, with lower creatinine clearance and with LVH. In regression analysis the presence of hypertension, decreased creatinine clearance and LVH correlated independently with pulse pressure. Pulse pressure immediately after the beginning of tilt test did not correlate with any studied parameter and was higher in group I than in II (54 ± 18 vs. 38 ± 12 mm Hg; p < 0.005).
Conclusions In patients older than 70 years of age pulse pressure under influence of orthostatic stimulus decreases. Pulse pressure at baseline and immediately after beginning of tilt test is higher in patients with hypertension comparing to normotensive individuals. Pulse pressure in vertical position do not correlate with age nor target organ damage
