Nadciśnienie tętnicze jest jednym z najpoważniejszych czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Obok objawowej postaci choroby istnieje forma bezbólowego, niemego niedokrwienia mięśnia sercowego, która według badaczy występuje nawet u 54% osób z nadciśnieniem tętniczym. Wykazano, że nieme niedokrwienie występuje nie tylko w przebiegu miażdżycy tętnic wieńcowych - jego obecność stwierdzono u około 50% osób z nadciśnieniem tętniczym i prawidłowym obrazem tętnic wieńcowych
w koronarografii. Nie obserwowano też wyraźnego związku między występowaniem niemego niedokrwienia a obecnością przerostu mięśnia sercowego. W patofizjologii niemego niedokrwienia bierze siępod uwagę czynniki humoralne - wzmożone wydzielanie endorfin - oraz czynniki neurologicznepod postacią podwyższonego progu bólowego. Uważa się jednak, że podstawową przyczyną zjawiska są zaburzenia mikrokrążenia wieńcowego, spowodowane najprawdopodobniej obniżeniem rezerwy prze pływu wieńcowego oraz zaburzeniami funkcji śródbłonka. Podstawową metodą rozpoznawania niemego niedokrwienia jest 24-godzinne EKG, przy czym najwyższą czułość w rozpoznawaniu ma scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego.Hypertension is one of the most serious risk factors for the development of coronary heart disease. Symptomatic and asymptomatic forms of cardiac ischemia exist. About 54% of hypertensive people have silent ischaemia. Changes of the macrovascular level can not be the only underlying cause, as about 50% hypertensive patients with normal coronary angiogram have silent ischemia. There is no relationship between silent ischemia and cardiac hypertrophy.
Humoral factors like elevated level of endorfin or neurological factors like elevated threshold of pain take place in the pathophysiology of silent ischemia.
Coronary microcirculation defect is considered the main reasone of this phenomenon. It is caused by reduced coronary reserve and endothelium dysfunction.
Elementary method of diagnosis silent ischemia is ECG-24h, but the most sensitive is myocardial scintigraph
