Care for pregnant women with diabetes

Abstract

Cukrzyca jest najczęstszym powikłaniem metabolicznym ciąży. Przed odkryciem insuliny cukrzyca często uniemożliwiała donoszenie zdrowego dziecka. Od czasu wprowadzenia insulinoterapii rokowania dla przebiegu ciąży u kobiety z cukrzycą się poprawiły. Choroba ta ma jednak wpływ nie tylko na zdrowie i życie samych ciężarnych, ale także na różne objawy manifestowane przez noworodki matek chorych na cukrzycę. Ponadto stanowi również duże wyzwanie w opiece neonatologicznej. Wprowadzenie nowoczesnych metod nadzoru biofizycznego płodu w ostatnich latach ułatwiło ustalenie terminu ukończenia ciąży i pozwoliło w efekcie na zmniejszenie częstości zgonów donoszonych płodów. Jednocześnie w badaniach klinicznych wykazano, że wprowadzenie opieki nad kobietą przed zajściem w ciążę i podczas jej pierwszego trymestru znacząco zmniejsza częstość występowania wad wrodzonych u dzieci tych kobiet w porównaniu z dziećmi kobiet chorych na cukrzycę niepoddanych opiece przed zapłodnieniem. Ważne jest więc, aby objęcie opieką medyczną wszystkich kobiet ciężarnych z cukrzycą następowało jeszcze w okresie prekoncepcyjnym. Lekarze i położne zajmujący się opieką nad ciężarnymi powinni prowadzić wczesną diagnostykę w kierunku cukrzycy ciężarnych według najnowszych zaleceń medycznych, a pozostały personel ochrony zdrowia powinien się zajmować szeroko rozumianą edukacją kobiet chorych na cukrzycę, ukierunkowaną na normalizację glikemii i zapobieganie powikłaniom. Problemy Pielęgniarstwa 2010; 18 (3): 348-352Diabetes is the most common metabolic complication of pregnancy. Before the discovery of insulin, diabetes often made it impossible for a pregnant woman to carry a healthy baby to term. Since the introduction of insulin therapy the prognoses for pregnant women with diabetes have improved. However, the disease not only has an impact on the health and life of pregnant women but the variety of symptoms manifested by fetuses of diabetic mothers is also a significant challenge in neonatal care. The introduction of modern methods of biophysical monitoring of the fetus in the recent years has made it easier to determine the term of delivery and consequently has resulted in reducing the mortality rate of full-term fetuses. Simultaneously, clinical tests have revealed that care for a woman before she gets pregnant and during the first trimester, considerably decreases the frequency of congenital defects in children of such women compared to children of women suffering from diabetes not cared for before conception. It is thus important to give medical care to all pregnant women with diabetes already in the preconception period. Therefore doctors and midwives caring for pregnant women should perform early diagnostics of GDM based on the latest medical recommendations and other members of the healthcare team should provide broadly understood education of women suffering from diabetes, aimed at glycaemia normalization and prevention of complications. Nursing Topics 2010; 18 (3): 348-35