Zakrzepica żył i zatok mózgu (CVT) jest rzadko występującą postacią żylnej choroby zakrzepowo-
zatorowej, o rocznej zapadalności 2–4/1 000 000. Nowoczesne techniki obrazowania, przede
wszystkim rezonans magnetyczny w połączeniu z flebografią rezonansu magnetycznego (MR-v)
oraz flebografią tomografii komputerowej (CT-v), znacznie usprawniły proces diagnostyczny
CVT. Niedawno opublikowane uzgodnieniowe zalecenia dotyczące postępowania w CVT rekomendują
stosowanie terapeutycznych dawek heparyny niefrakcjonowanej (UFH) lub drobnocząsteczkowej
(LMWH) w leczeniu wstępnym tej choroby oraz podawanie antagonistów witaminy
K we wtórnej prewencji CVT. W pracy przedstawiono sposób leczenia pacjentki z CVT,
u której w trakcie otrzymywania LMWH w dawkach terapeutycznych rozwinęła się małopłytkowość
indukowana heparyną (HITT). W artykule podkreślono wagę właściwego monitorowania
wstępnego leczenia heparyną oraz omówiono strategię leczenia HITT w Polsce, gdzie
większość antykoagulantów zarejestrowanych do stosowania u pacjentów z HITT jest praktycznie
niedostępna.
Hematologia 2011; 2, 4: 363–369Cerebral venous and sinus thrombosis (CVT) is a rare form of venous thromboembolism, with
annual incidence of 2–4 per million. Modern imaging techniques, particularly magnetic resonance
imaging (MRI) combined with MR-venography and computed tomography venography
(CT-v), have greatly improved the diagnosis of CVT. Recently published consensus-based
guidelines on the treatment of CVT recommend therapeutic doses of unfractionated heparin (UFH) or low-molecular-weight heparin (LMWH) for the initial treatment of the disease
followed by vitamin K antagonists for secondary CVT prevention. In this paper, we describe
the management of patient with acute CVT who developed heparin induced thrombocytopenia
thrombosis (HITT) while receiving therapeutic doses of LMWH. This report highlights the
importance of careful monitoring of initial treatment with heparin, and discusses the strategy
of HITT management in Poland, where most anticoagulants licensed for HITT treatment are
virtually not achievable.
Hematologia 2011; 2, 4: 363–36
