Efficacy of videothoracoscopic talc pleurodesis and intrapleural administration of Vibramicin in palliative treatment of neoplasmatic pleural effusion - a comparative study

Abstract

Wstęp. U wielu pacjentów z pierwotnym rakiem płuca lub przerzutami innych nowotworów do płuc występuje nawracający wysięk opłucnowy, który znacznie zaburza komfort życia w schyłkowej fazie choroby. Celem niniejszej pracy było porównanie skuteczności 2 metod leczenia paliatywnego prowadzących do zamierzonej sklerotyzacji obu listków opłucnej, zapobiegającej nawrotowi wysięku. Materiał i metody. W grupie I (n = 45) zastosowano sproszkowany talk, który podawano doopłucnowo w czasie wideotorakoskopii. W grupie II (n = 30) wprowadzano doopłucnowy dren i po opróżnieniu opłucnej oraz rozprężeniu płuca kilkakrotnie podawano przez niego Vibramycynę. Wyniki i wniosek. Obie metody postępowania były bardzo skuteczne. Ograniczyły gromadzenie się wysięku u 65% chorych w 3-miesięcznym okresie obserwacji. W grupie I odsetek nawrotów był jednak wyraźnie mniejszy (22% vs. 33%), wskazując na większą trwałość pleurodezy uzyskanej za pomocą wideotorakoskopowego talkowania opłucnej.Background. Recurrent pleural effusion is a common finding in patients with primary or metastatic pulmonary neoplasm which worsen their quality of life at the end-stage disease. The aim of our study was the assessment of two comparable methods of pleurodesis.Material and methods. In group I (n = 45) videothoracoscopic approach was used for evacuation of the fluid and talc poudrage. In group II (n = 30) pleural effusion was evacuated with chest tubing. When the lung was fully expanded chest tubes were used for rinsing of pleural space with Vibramycin. Results and conclusion. Both methods showed comparable efficacy and 65% of patients at the third month of follow-up were free from pleural effusion. However, in group I (videothoracoscopic talc poudrage) recurrence rate of effusion was markedly lower than in group II (Vibramycin in pleural rinsing) (22% vs. 33%). We conclude that the use of videothoracoscopic talc poudrage provides longer and better results of pleurodesis than administration of Vibramycin to the pleural space