Wstęp. Celem pracy była ocena czynników wpływających na wczesne i odległe
wyniki leczenia u chorych ze stopą cukrzycową współistniejącą z niedrożnością
tętnic kończyn dolnych (PAOD, peripheral arterial occlusive disease).
Materiał i metody. Analizowano grupę 120 chorych na cukrzycę z owrzodzeniem,
martwicą lub zakażeniem stopy wymagającym interwencji chirurgicznej i z brakiem
badalnego palpacyjnie tętna co najmniej na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy
piszczelowej tylnej na poziomie kostki przyśrodkowej. Okres obserwacji odległej
wahał się od 3 do 6 lat. Brano pod uwagę następujące czynniki: wiek, płeć, typ
i czas trwania cukrzycy, rodzaj zmian na stopie, umiejscowienie zmian miażdżycowych
w PAOD, współistniejące choroby układu krążenia, przebyte duże amputacje drugiej
kończyny dolnej, przedoperacyjne wartości stężenia kreatyniny i hemoglobiny,
rodzaj i wynik przeprowadzonego leczenia. Wpływ ocenianych czynników na wyniki
wczesne (uratowanie kończyny i śmiertelność okołooperacyjną), oceniano za pomocą
analizy dyskryminacyjnej, przeżywalność odległą określano metodą Kaplana-Meiera,
a wpływ ocenianych czynników analizowano za pomocą modelu proporcjonalnego hazardu
Coxa.
Wyniki. Starszy wiek, objawy krytycznego niedokrwienia kończyny, brak
rewaskularyzacji, cukrzyca typu 1 i brak tętna pod kolanem wiązały się z utratą
kończyny. Natomiast wiek chorych nie wpływał istotnie na odległe utrzymanie
kończyny. Tylko 4 z ocenianych czynników: utrata kończyny dolnej, współistniejące
choroby układu krążenia, przebyta w przeszłości duża amputacja drugiej kończyny
dolnej i brak tętna pod kolanem, istotnie wpływały na zwiększoną śmiertelność
okołooperacyjną. Na odległe przeżycie niekorzystnie wpływały: podeszły wiek
i podwyższone stężenie kreatyniny. Przeżycie odległe u chorych, którzy stracili
kończynę dolną, było gorsze niż u tych, którzy ją zachowali, ale różnica ta
nie była istotna statystycznie.Introduction. The purpose of the study was to identify factors influencing
early mortality and long-term results in patients with diabetic foot and peripheral
arterial occlusive disease (PAOD).
Material and methods. A group of 120 consecutive patients with diabetic
foot lesions and absent foot pulses was analysed. Follow-up period ranged from
3 to 6 years. Besides type of the undertaken treatment and its result, age and
sex of the patient factors such as type and duration of diabetes, coexisting cardiovascular
diseases, contralateral limb major amputation in the past, type of foot lesion,
localisation of atherosclerotic lesions, pre-operative creatinine and haemoglobin
levels and history of cigarette smoking were noted. The influence of the evaluated factors on early results and long-term survival was
verified with discriminant analysis and Cox’s proportional hazard respectively.
Results. Older age, symptoms of critical limb ischemia, absence of revascularization,
type 1 of diabetes and absent popliteal pulse were associated with early limb
loss. Age of the patients however did not influence long-term limb salvage. Only
four factors: major amputation (MA), coexisting cardiovascular diseases, contralateral
limb MA in the past and absent popliteal pulse had statistically significant influence
on in-hospital mortality. Neither failed revascularization nor older age of the
patients did increase in-hospital mortality. With regard to long-term survival
we found that advanced age and higher pre-operative creatinine levels were associated
with worse result. Patients that underwent MA had poorer long-term survival than
patients with salvaged limb but the difference was not statistically significant
