Background. The aim of this work was to evaluate the efficacy of treating
patients with infected vascular prosthesis using allografts preserved by the method
of cold ischemia. A proposal of a new way to preserve allografts is also presented.
Material and methods. Arterial allografts preserved by means of cold ischemia
(4°C for 7 days) have been introduced in treating patients with infected vascular
prosthesis in the Department of Vascular Surgery and Transplantology of the Medical
University in Bialystok since May 2002. Until now, 13 patients have been treated
by this method. The time elapsed from the first symptom of the infection ranged
from 3 months to 6 years. The surgical procedures included the removal of infected
prosthesis and simultaneous implantation of arterial allograft.
Results. A complete recovery was obtained in nine patients. Four patients
had to be operated again. A complication of allograft thrombosis was observed
in two patients, one patient showed dehiscence of the distal anastomosis, and,
in another patient the peripheral allograft wall was interrupted in the site of
collateral vessels ligation. Four patients died during the early postoperative
period.
Conclusion. The use of arterial allografts is a successful way of treating
vascular prosthesis infections. It is profitable to preserve arterial allografts
in cold ischemia for the prolonged time of 7 days as the initial preparation for
deep freeze.Wstęp. Celem pracy była ocena skuteczności leczenia chorych z zakażeniem
protez naczyniowych przy użyciu allograftów konserwowanych metodą zimnego niedokrwienia.
Przedstawiono w niej również propozycję nowego sposobu konserwacji allograftów.
Materiał i metody. Od maja 2002 r. w Klinice Chirurgii Naczyń i Transplantacji
Akademii Medycznej w Białymstoku wprowadzono metodę leczenia chorych z zakażeniem
protez naczyniowych przy użyciu tętniczych allograftów konserwowanych metodą zimnego
niedokrwienia (4°C przez 7 dni). Dotychczas leczono tym sposobem 13 chorych. Czas
od pierwotnej operacji do wystąpienia objawów zakażenia wynosił od 3 miesięcy
do 6 lat. Operacje naprawcze polegały na usunięciu zakażonej protezy i zastąpienie
jej allograftem tętniczym.
Wyniki. Całkowite wyleczenie uzyskano u 9 operowanych chorych; 4 pacjentów
wymagało reoperacji. W 2 przypadkach doszło do zakrzepicy allograftu, u 1 chorego
wystąpiło rozejście się dystalnego zespolenia, u 1 osoby wystąpiło przerwanie
ściany w obwodowej części allograftu w miejscu odejścia podwiązanej bocznicy.
We wczesnym okresie pooperacyjnym zmarło 4 chorych.
Wnioski. Zastosowanie allogenicznych przeszczepów tętniczych stanowi skuteczną
metodę leczenia chorych z zakażeniami protez naczyniowych. Korzystne jest zastosowanie
wydłużonego do 7 dni czasu konserwacji allograftów tętniczych metodą zimnego niedokrwienia
jako wstępnego przygotowania do późniejszego ich przechowywania w stanie zamrożenia
